【疾病名称】胃窦锯齿状腺瘤（原创）
【症状体征】酒后剑突下腹痛3个月
【内镜描述】在胃窦部小弯侧近幽门管口一半环形条带状粘膜微隆起病变，表面见不规则糜烂，质地软，胃窦壁扩张及蠕动良好
【内镜型号】Fujinon
【其他辅查】CT及血清学检查无阳性发现
【内镜治疗】ESD
【病理诊断】胃窦锯齿状腺瘤
【随访结果】痊愈
【详情连接】即将发表于《中华消化内镜杂志》2010
【网络连接】http://www.xhnj.com/forum/view.asp?id=2700
【简要评论】锯齿状腺瘤独特的结构特征和细胞学特点由Goldman等[1]于1970年最先报道。1990年Longacre等[2]报道了110例结肠锯齿状腺瘤，并首次将这类病例命名为大肠锯齿状腺瘤。2000年WHO正式将锯齿状腺瘤定为第四种腺瘤病理形态。其他三种腺瘤类型分别为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，占绝大多数，主要见于结肠。而锯齿状腺瘤发病率极低，且多发生在结肠，发生在胃部实属极为罕见，至今国内尚无胃部锯齿状腺瘤病例报道，国外仅报道有8例， M'sakni等[3] 共计发现有7例胃部锯齿状腺瘤，均发生在贲门部，其中6例病理显示有浸润性癌变迹象， Rubio等[4]报道了1例胃体锯齿状腺瘤，病理显示有高度不典型增生改变，尚无胃窦部锯齿状腺瘤的报道。文献报道大约5％～10％的锯齿状腺瘤会转变为粘膜内癌。 目前普遍认为锯齿状腺瘤是大肠上皮由良性向恶性演变的重要中间环节，也是极具恶变趋势的癌前状态。因为锯齿状腺瘤无内镜下特征性表现且罕见，如何提高对此类腺瘤的内镜下识别率是今后研究课题之一，目前超声内镜也无法辨别，组织活检病理检查仍然是当前确诊的重要手段。共聚焦内镜即光活检技术的临床应用可能在未来会有所作为。
毋容置疑，通过现代内镜粘膜剥离术（ESD）一次性完整地切除病灶是目前最佳的首选治疗选择，其具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。本报道此胃窦部发生如此大小的锯齿状腺瘤并通过内镜下剥离术完全切除而获得最终治愈病例，尚为世界首例报道。
【作者信息】厦门大学附属中山医院 消化内科 刘明博士 xmlming@xmu.edu.cn
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