2016 年美国癌症「生死」数据报告

癌症是全球主要的公共卫生问题，本文为大家呈现的是美国癌症协会（ACS）最新发布的 2016 年美国新发癌症病例数和死亡人数、总癌症发病率、死亡率和生存期的大数据。

总体来说，女性总体癌症发病趋势较为稳定，但男性发病率每年下降 3.1%（2009～2012），其中大部分原因是最近前列腺癌的诊断。1991 年至今，癌症死亡率下降了 23%，到 2012 年超过 170 万人免于死亡。

肝癌、胰腺癌、子宫体癌的死亡率逐步上升，由于心脏病的死亡率大大降低，癌症逐渐成为美国人主要死亡原因。由于白血病治疗的戏剧性进展，脑肿瘤已经超过白血病成为儿童和青少年因癌死亡的主要原因。

一生中患癌的概率

男性一生中罹患侵袭性癌症的概率（42%）高于女性（38%）。由于年轻女性罹患乳腺癌、生殖器官肿瘤和甲状腺癌的风险较高，50 岁以下成年人，女性的罹患癌症风险（5.4%）高于男性（3.4%）。

预计 2016 新发和死亡病例数

2016 年预计平均每天新增 4600 例，死亡 1600 例。

男性的三大最常见癌症分别是前列腺癌、肺癌和结直肠癌，占所有新发病例的 44%，前列腺癌预计独占 20%。

女性的三大最常见癌症分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，占所有新发病例的一半，乳腺癌预计独占 29%。

男性最常见的癌症死亡原因是肺癌、前列腺癌和结直肠癌，女性是肺癌、乳腺癌和结直肠癌。这四大癌症占所有癌症死亡人数的 46%，肺癌占 27% 。

癌症发病趋势

美国整体发病率趋势是由四大癌症所驱动——肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌。

20 世纪 80 年代末及 90 年代初期飙升（图 2），原因是男性前列腺特异性抗原（PSA）筛查的广泛应用，导致无症状前列腺癌的检测率激增（图 3）。

20 世纪 80 年代由于烟草的流行、女性生殖模式的变化和快速摄取钼靶筛查，女性肺癌和乳腺癌的发病率均有所增加。

自 1998 年以来，女性的整体发病率一直保持平稳，但男性的发病率自 2009 年以来每年下降 3.1%，这与 PSA 常规筛查过度诊断有关。

肺癌发病率及死亡率下降男性幅度大于女性（女性开始吸烟、年龄大，戒烟慢），结直肠癌的发病率继续下降（危险因素的改变和结肠镜筛查的引入）。

年轻人黑色素瘤和肝癌在中发病率下降，女性肛门癌、外阴癌和子宫内膜（超重、肥胖）的发病率增加。

白血病的某些亚型、舌癌、扁桃体癌、小肠癌、肝癌、胰腺癌、肾及肾盂癌、甲状腺癌，男性黑色素瘤、骨髓瘤、乳腺癌、睾丸癌和口咽癌的发病率增加。

甲状腺癌仍然是增长最快的癌症，发病＞5%（成像技术进步的过度诊断），滤泡状甲状腺癌（侵袭性强）增加（环境改变，如肥胖）。约 50% 乳头状甲状腺癌患者为女性，40% 为 50 岁的男性。

癌症生存趋势

随着靶向治疗的进展，尤其是 BCR-ABL 酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）的使用，急性、慢性淋巴细胞性白血病生存率翻了一倍以上，达到 70%、63%。

肺癌和胰腺癌进展缓慢，诊断时往往已处于晚期，目前 5 年生存率分别为 18% 和 8%。

癌症死亡趋势

在过去的二十年中，癌症死亡率的下降是由于四大癌症（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌）死亡率的下降。

由于早期发现和治疗的改善，女性乳腺癌的死亡率较峰值下降了 36%，前列腺癌和结直肠癌的死亡率下降了 50%。

由于意识到烟草的危害的和实施全面的烟草控制使吸烟人数减少，男性肺癌死亡率在 1990～2012 年下降了 38%，女性在 2002～2012 年下降了 13%。

胃癌的死亡率同样急剧下降，包括幽门螺杆菌感染率的降低、卫生水平的提高、盐分摄入的减少以及新鲜蔬菜水果食用的增多。

与主要癌症的下降趋势相反，肛门癌、肝癌和胰腺癌的死亡率有所上升。

男性黑色素瘤、扁桃体癌、口咽癌和软组织肿瘤（包括心脏），以及女性的子宫癌和外阴癌的死亡率也有所增加，男性甲状腺癌的死亡率也稍有增加。

五大致死癌症

癌症是继心脏病之后的第二大主要死亡原因，占死亡总数的 24%。

除了 20～39 岁和 80 岁以上年龄组，其余年龄组均为男性的癌症死亡例数多余女性。

乳腺癌是 20～59 岁女性癌症死亡的主要原因，但在 60 岁及以上年龄组中被肺癌中所取代。在男性中，肺癌是 40 岁及以上人群死亡的主要原因。在儿童和青少年中，脑肿瘤已超过白血病成为癌症死亡的主要原因。

儿童癌症发病死亡率

癌症是美国 1 至 14 岁儿童死亡的第二大原因，仅次于意外事故。

白血病（其中 76% 为淋巴细胞性白血病）占儿童癌症（包括良性脑肿瘤）的 30%，脑和其他神经系统肿瘤是第二大常见肿瘤（占 26%），其次是软组织肉瘤（7%，其中近一半为横纹肌肉瘤）、神经母细胞瘤（6%）、非霍奇金淋巴瘤（6%，包括伯基特淋巴瘤）、肾母细胞瘤（5%）和霍奇金淋巴瘤（3%）。

青少年（15～19 岁）白血病占比较小，而淋巴瘤占比较大。脑和其他神经系统肿瘤最常见（20%），其次是白血病（14%）、霍奇金淋巴瘤（13%）、性腺生殖细胞瘤（12%）和甲状腺癌（11%）。黑色素瘤占该年龄组的 4%。

1975～2012 年，儿童和青少年癌症发病率每年增加 0.6%，5 年相对生存率提高到 83%。儿童主要癌症的所有进展反映了治疗和临床试验水平的提高。

抗癌的推进需要持续的临床和基础研究，这有赖于资金以及将现有的控癌知识应用于所有人口，并重点针对弱势群体。