腰椎间盘突出
本应是中老年人的烦恼
青少年也会腰椎间盘突出？
王女士的孩子五年级了，一直是品学兼优的三好学生，一次跳高不小心扭到了腰，出现左大腿、膝盖的疼痛。当地医院就诊，发现孩子的第五节腰椎间盘出现了黄豆大小的突出压到了神经，医生嘱保守卧床治疗，2个月后疼痛基本缓解，但孩子站不直，腰歪向一边，行走左腿一直拖着，非常别扭。王女士非常担忧，孩子不会一直这样下去吧。
图：少年行走，弯腰，左腿跛行
王女士遍寻名医，经病友介绍，得知上海市同仁医院骨科可以用微创的方法来治疗。
入院后，脊柱外科顾昕教授为孩子进行了详细的病史采集、体格检查、影像学检查。
“孩子出现的跛行、腰弯表现根源都是腰椎间盘突出压迫神经，虽然疼痛好转了，但如果病根不除，体位姿势的异常就很难纠正，势必会影响孩子的身体发育。
可以在局麻下通过椎间孔镜微创手术解除椎间盘突出，从根源上进行诊治，对孩子身体的影响也可以降到最低。”
入院第二天顾昕教授为孩子做了局麻下腰椎椎间孔镜手术，手术时间1小时。术后孩子没有任何的疼痛和不适。
术后第二天孩子就在康复医生的指导下起床活动了。王女士惊喜的发现孩子的腰板明显挺直了。
术后第三天顺利出院，回家康复。
术后1个月，孩子已能到处活动行走，已没有任何的异样体态。
图:孩子术后1月行走，已完全恢复
开学后，孩子还担任了学校的升旗手，腰板挺直，英姿飒爽，让王女士欣慰不已。
加油吧！少年！
腰椎间盘突出症有年轻化的趋势
少年儿童的腰突症其实并不少见，据统计发病率为成年人的1%-6%,主要表现为腰痛。当突出压迫到神经时，孩子常常会不自觉的呈一种代偿性的腰椎侧弯骨盆倾斜的体位。
如果长时间不能纠正的话会影响孩子正常的骨骼发育，严重导致畸形。因此少年时期的腰突如果出现姿势异常需要及时治疗。
小小年纪为何腰椎说突就突
外伤、坐姿不良、肥胖......
——是引起青少年腰突症的原因
外伤是发病的主要原因,由于读书学习久坐同时缺乏体育锻炼，青少年的腰肌薄弱，在腰部外伤后容易出现腰椎间盘纤维环的撕裂，容易引起腰椎髓核的突出。
图：不同体位状态下的脊柱承重
如何治疗？
首先考虑保守治疗，包括卧床休息、牵引、理疗、针灸、按摩等。如果病情较重，保守治疗无效的患者要进行手术。
应慎重选择合理的手术方案，将青少年的腰椎损害降到最低。
什么是椎间孔镜手术？
椎间孔镜是经椎间孔入路的脊柱内镜手术，它通过7.5mm的切口靶点定位到腰椎间盘，通过内镜把视野放大3-4倍，可以清晰的看到神经根和髓核，在局麻下即可完成手术。
内镜手术具有微创、损伤小、麻醉风险低、患者恢复快的优点。是目前已经发展非常成熟的经典脊柱微创技术，广泛适用于腰椎间盘突出症或侧隐窝狭窄症等。对于青少年腰突症引起的明显疼痛或姿势异常，内镜微创手术是无疑最佳的选择。
脊柱专家教您如何预防腰突症
应重视对腰部的保护，预防腰椎间盘突出
脊柱外科顾昕教授来支招：
1. 注意坐姿
端正坐姿，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。避免久坐，每小时要起来活动一下。
2. 加强锻炼
一周至少锻炼3次，尤其要加强腰背肌训练，可以选择慢跑、游泳等运动，增加脊柱的内在稳定性。
3. 正确用腰
日常生活中，如需搬提重物，应采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
4.适当休息，合理饮食
长时间工作学习后，应适当休息，可以站起来舒展一下筋骨，同时也应避免久站。平时注意合理饮食，保持标准体重。
脊柱外科简介
上海市同仁医院脊柱外科目前是上海乃至全国最具特色的专业之一，是上海市重点专科。经过多年的发展，建立起以颈腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱畸形、脊柱骨折等脊柱疾病为诊疗特色。2021年上海交通大学脊柱微创研究中心挂牌成立，微创研究中心将建设成为国家级脊柱疾病微创治疗高地、人才培训基地及产品研发基地，学科发展实现新突破。脊柱外科除了全脊柱领域的常规手术之外，还重点开展了颈椎内镜、腰椎内镜减压和镜下融合手术，单侧双通道减压/融合手术（UBE）、微创通道减压椎间融合内固定术（MISTLIF、MIDLIF、OLIF等）及数字化导航辅助的各类精准微创（如Synergy OLIF、OLIF360等）手术。拥有环境优良、设备齐全的数字化手术室，以及电生理监测、EOS、术中O臂、导航等尖端设备和相应技术。
专
家
简
介
顾 昕
副主任医师 副教授
国内著名的脊柱微创专家，是国内开展脊柱微创尤其是椎间孔镜手术经验最为丰富的医师之一，在脊柱微创手术解剖、理念和医师培训方面做了很多开创性的工作。2015年主编国内首部脊柱内镜专著《经椎间孔脊柱内镜手术》。规范了脊柱内镜标准定位穿刺方法。多次赴德国、新加坡、韩国、香港等地学习脊柱及微创技术，为慕尼黑Schön Klinik München Harlaching访问学者。在国内核心杂志发表20余篇高质量论著，第一作者或通讯作者SCI论文12篇。《微创技术在脊柱外科的应用及研究》作为核心成员获上海市医学科技二等奖。《脊柱微创手术中减少射线暴露及快速定位的关键技术及应用》作为核心成员获得上海市科学技术奖二等奖。
担任中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员，中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员，上海市医学会骨科分会脊柱微创学组委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱微创学组委员，中国肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组委员，中国医药教育协会医联体工作委员会委员，中国老年学和老年医学会《老年骨科学会》微创学组委员等学术任职
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