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青光眼要早发现早治疗,以免失明

青光眼是以眼压升高为主要特征的一种眼病。由于眼压升高,影响视网膜及视神经功能,造成视力下降,视野缩小,最后导致失明。当眼压升得很高时,在瞳孔区可显示青色反光,所以有这个病名。

眼内压简称眼压,是指眼球内容物对眼球壁所产生的压力,主要与房水多少有关。眼球就是因为有了眼压,才能保持眼球的形态,同时也使眼球内各组织发挥正常的功能。但眼压必须保持在正常范围内,不能高也不能低,高了,眼球要硬,低了,眼球要软。不论是高还是低,都会影响眼内组织,使它发生病变,青光眼就是因为高眼压而严重影响视觉功能的眼病。

眼球内容物有房水、晶状体、玻璃体和血液。晶状体和玻璃体都是保持相对稳定,而房水与血液则无时无刻不在流动。一昼夜的房水生成量与排出量始终保持相对稳定,而处于动态平衡。如果失去平衡,眼压就有波动,或超过或不到正常数值,眼压的正常数值为1.3~2.8千帕(10~21毫米汞柱)。同时,一昼夜的眼压略有波动,一般在黎明起床前为最高,之后逐渐下降,到晚上7~8时为最低,此后逐渐上升。但最高与最低值相差不超过0.7千帕(5毫米汞柱)。平时,我们将大于2.8千帕(21毫米汞柱)眼压作为可疑值,如眼压高于3.2千帕(4毫米汞柱)时,而且在昼夜的最高与最低值相差超过0.7千帕,可认为是得了青光眼。得了青光眼,必须及时治疗,并定期复查,否则则可导致青光眼失明。

【症状分类】

1、闭角型青光眼

闭角型青光眼多发生于40岁以上的中老年女性,两眼多先后发现。急性者发病急,病情重,视力多突然丧失,在其发病前,多数出现一些症状,表现为视物模糊、头痛、眼痛、见灯光有虹视现象,但这些症状并不严重。持续时间也不长,多数在半小时内通过休息而自行消失,但以后又可发生。几次发生后,发作次数逐渐频繁,每次发作的间隔时间越来越短,症状也越来越重,最后导致急性发作。急性发作时,视力只有光感,眼痛,头痛非常剧烈,恶心呕吐也相当频繁。眼部可见眼睑肿胀,结膜充血水肿,角膜水肿混浊,前房变浅,瞳孔散大,内映绿色,用手指按压眼球有坚硬感。测量眼压可达6.67~10.7千帕(50~80毫米汞柱)以上。必须立即治疗,否则将造成永久失明。一些临床研究显示青光眼患者多性情急躁,发病常见于情绪波动剧烈和缺少休息时,因此对于青光眼患者应当注意控制自己的情绪,多休息。在青光眼发作时注意适当减少水的饮用。

2、慢性青光眼

慢性青光眼可由急性青光眼发病以后转变而来,也可一发病即为慢性。它起病缓慢,病情逐渐进展。自觉眼胀头痛,见幻光有虹视,经休息后虽可自行缓解,但未过几日又复出现。眼睛不充血时,亦可无其他特殊症状,用手指按压眼球似乎硬些。如用眼压计测量,超过3.2千帕(24毫米汞柱)。由于眼压持续偏高,压迫视神经,使视神经乳头凹陷扩大,视神经逐渐趋向萎缩,视力亦随而逐步下降,视野相应缩小,最后终至失明。这类病人常易忽视自己的病情,对于长期不明原因的头痛尤其前额疼痛,要去眼科检查是否有青光眼及青光眼病变程度。争取在早期治疗,选择合适的手术时机。因为青光眼引起眼底的病变,多为不可逆的,目前仍没有有效的手段使青光眼引起失明的病人复明。

【中医疗法】

1、肝胆火炽型:头痛如劈,眼球胀痛连及目眶,视力下降,抱轮红赤,黑晶如雾,瞳神散大,眼珠硬,伴恶心呕吐,便秘,舌红苔黄,脉弦数。治管清肝泻火,用小麦50克,大枣10枚,加水适量共煎汤,每日2次,食枣饮汤。或用车前草10克,大枣7枚,煎服。

2、心火内动型:起病急,头痛剧烈,眼珠胀硬疼痛,伴身热面赤,心烦眩晕、尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。治宜清心除烦降火。用莲子肉30克,百合30克,加水适量用文火炖烂,每日1剂,临睡前食用。

3、肝郁气滞型:眼部主症俱备,伴情志不舒,胸闷嗳气,食少纳呆 口苦泛呕,舌红苔黄,脉弦数。治宜舒肝解郁,调畅气机,平抑情绪波动。用云苓15克,桂枝9克,生石决明15克,夏枯草9克,粳米90克,红糖适量。前4味药水煎去渣,入粳米、红糖煮粥。每日1剂。

4、肝肾不足型:视力下降,视野缩窄,眼珠胀硬,视物昏花,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细。治宜滋补肝肾。用羊肝100克,谷精草15克,白菊花15克,煎汤服羊肝。具有益血补肝明目、疏风清热之功效。

【西医疗法】

闭角青光眼的早期,应尽可能防止虹膜堵塞房角。方法有:滴用缩瞳剂,常用1%毛果芸香碱液滴眼,须长期应用,不能中断,且不可用其他抗青光眼药物代替毛果芸香碱,用于防止闭角青光眼的发作;手术治疗。严重时,除用毛果芸香碱外还应配合B受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂。

开角青光眼早期主要用药物治疗,常用药物有B受体阻滞剂、碳酸酐酶,用药原则是先眼局部,后全身,用最少的药达到最好的治疗效果,必要时可用高渗脱水剂。如果药物治疗不能控制眼压,或不能耐受药物治疗,视野有损害或损害进展,则要及时采用手术治疗。

继发性青光眼以治疗原发病为主,只有当高眼压成为突出矛盾时,才选用适当的药物或手术降低眼压,同时必须坚固原发病的治疗。(本文治疗办法仅供参考)

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