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二甲双胍降糖作用明确，对肝肾无损伤，可与多种糖尿病控制药物联合用药，还能够减少糖尿病人的心血管疾病发病几率，确实是一种不可多得的糖尿病患者控糖良药，关于二甲双胍服用的注意事项，今天就来和大家探讨一下。

1. 二甲双胍的服用应低剂量起始

二甲双胍是个好药，但也不是没有副作用，它主要的副作用就是引起的消化道系统不适的问题，腹痛，恶心，呕吐，腹泻等都是二甲双胍常见的副作用，而减轻副作用，增加耐受性的方法之一，就是服药时低剂量起始，一般推荐服药时先以0.5g每天的剂量起始，在服用2周后，如果身体耐受，再将剂量增加至1.0g，然后逐渐加大剂量，最大剂量一般不推荐超过2550mg/日。

对于多囊卵巢综合症合并血糖升高，胰岛素抵抗的患者，起始剂量可调节值0.25g更佳。

2. 二甲双胍不同剂型，服用时机不同

目前二甲双胍市面上有普通片剂、缓释片，肠溶片等几种剂型。对于服用普通片胃肠不耐受的患者朋友，可以考虑选择缓释片或肠溶片，这两种剂型都可以有效的减少胃肠道刺激性。剂型不同，服用时间也有差异，对于普通片，一般推荐，一日两次，早晚餐时或餐后立即服用；缓释片每天服用一次即可，一般建议晚餐或餐后立即服用，而肠溶片，则一般推荐一日2次，饭前空腹服用较好。

3. 老年患者和青少年患者如何服药

对于65岁以上的老年人，长期服用二甲双胍，如肾功能正常，无需调整剂量，但应定期检查肾功能（建议3~6个月检查一次），而如果肾功能下降，肾小球滤过率在45~59之间的情况下，应减低剂量服用，肾小球滤过率小于45，应停服，但也有指南指出，肾小球滤过率不小于30的情况下，都可以慎服二甲双胍。

对于儿童和青少年，一般不推荐二甲双胍应用于10岁以下的儿童，而10岁以上的情况，对于无需以胰岛素作为起始治疗的二型糖尿病儿童患者，生活调理控制血糖不佳的，可以服用二甲双胍控制血糖，最大日剂量不超过2000mg。

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