导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“白术”临床论治备参17条，值得学习与收藏。
劳力内伤，四肢困倦，饮食不纳，此中气不足之证；痼冷虚寒，泄泻下利，滑脱不禁，此脾阳乘陷之证；久疟经年不愈，或久痢累月不除，此胃虚失治，脾虚下脱之证；痰涎呕吐，眩晕昏痫，或腹满肢肿，面色萎黄，此胃虚不运，脾虚蕴湿之证。风寒湿痹、死肌、痉、疸，不得尽谓脾病，而以术为主剂者，则以湿为脾所主，湿能为患，固属脾气不治，一也；脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹与痉，病在肌肉内，死肌及疸，病在肌肉外，旁病则当取中，二也；知此，则凡风寒湿痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者，皆术主之矣。白术最利腰脐，腰痛乃水湿之气侵入肾宫，故用补剂，转足以助其邪气之盛，不若止用白术一味，无拘无束，有利腰脐之为得。夫二者之气原通于命门，脐之气通，而腰之气亦利，腰脐之气既利，而肾中之湿气何能久留？自然湿去而痛亦止。仲景方中白术主利水，能治小便自利、不利，兼治身烦疼、痰饮、失精、眩冒、下利、喜唾。凡小便不利而兼见上述见症者，用白术而小便通，诸证乃治。白术除湿之功为胜。有汗则止，无汗则发。味亦有辛，能消虚痰。心气不宁，稍作劳则动悸，证虽现于心，而其本在脾，脾虚则子盗母气故也，可用炒白术常服之，有验。凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用；如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。白术止虚泻，同白芍、肉豆蔻；治滑泻，同茯苓、山药、参、糯米；治久泻，同半夏、丁香，姜汁糊丸服；治暑湿泻，同车前子。白术与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏皆能有所补益也。一说白术兼参、芪而补肺；兼杞、地而补肾；兼归、芍而补肝；兼龙眼、枣仁而补心；兼芩、连而泻胃火；兼橘、半而醒脾土；兼苍、朴可以燥湿和脾；兼天、麦亦能养肺生金；兼杜仲、木瓜，治老人之脚弱；兼麦芽、枳、朴，治童幼之疳癥；黄芩共之，能安胎调气；枳实共之，能消痞除膨；君参、苓、藿、半，定胃寒之虚呕；君归、芎、芍、地，养血弱而调经。白术与干姜同用，去脾家寒湿；黄连同用，去脾家热湿；得麻黄，并可行表里之湿。白术有助于发汗祛邪。邪居腠理间，必用汗药以泄之，若以白术为君，配合小剂量疏表和中药，如荆芥、防风、紫苏叶之类，收效甚捷。盖白术健脾，人之脾胃健，而后皮毛、腠理始得开阖自如。一说凡发散药内，不得用白术，白术性滞入脾，反能令邪气滞而不散。白术多服久服，亦有壅滞之弊，有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用。枳壳为行气药，白术为益气药，灵活运用两药于胃癌的治疗配方中，获得良好的效果。若脾虚气弱，则健脾益气，重白术（15~24克）而轻枳壳（6克），使气旺而不壅滞；若脾胃气滞，则宽中理气，重枳壳（15~24克）而轻白术（6克），使气畅而不耗气；若湿浊中阻，祛湿运脾，枳壳、白术并重（各用15~24克），使湿化而中健；若胃津不足，益胃生津，枳壳、白术皆轻（各用6克），使纳开而食化。治便秘可重用生白术为主，少则30~60克，多则120~150克，便干结者加生地滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。若遇便难下而不干结，甚或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当选增肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之药一二味，不必通便而便自爽。
两药配伍能健脾养血护肝，增加清蛋白，纠正清蛋白与球蛋白比例倒置等。对脾虚明显者，白术可重用，枸杞、黄精、蚕蛹等可随证选配。重用白术治疗慢性迁延性肝炎（15~30克）、肝硬化腹水（30~60克）和原发性肝癌（60~100克）有较好的疗效，尤其在改善肝功能和消退腹水方面，功效显著。重用白术为主药治肝病是补而不滞，滋而不腻，化湿不伤阴，生津不碍湿，有益无弊。药理研究证实，白术具有增加清蛋白、纠正清球蛋白比例失调及有显著而持久的利尿作用，能促进钠的排出，堪为治疗肝硬化腹水的要药。舌苔黏腻为湿盛，宜生用；舌红苔少为阴虚，宜炙用；舌淡苔薄边有齿痕者为脾虚，宜炒用。《傅青主女科》所载100余首方剂中，应用白术达60多首，使用频率之高，占全书所载药物之冠，且用量较重，又常强调土炒，土炒后同气相求，更增加入脾补土之力。妇人体禀阴性，以血为用，经、孕、产、乳皆赖其血，又数伤其血，若脾胃失健，生化无源，则阴血益亏，常见经少经闭，脾气不足，失于统摄，则血行无常，易致崩中漏下，中气虚陷则升举无力，湿注于下则为带病，胞宫垂于下则为阴挺。其他诸如经行泄泻、妊娠恶阻、胎萎不长、子肿子满、产后缺乳等病，莫不与脾胃虚弱有关。傅氏频频重用白术，旨在健运脾胃，安定中州，以助气血生化之源；燥湿利水，以除带下肿满之因。中州安定，则五脏安和，冲、任、督、带各有所守，气充血足，循行有序，诸症自然消除。
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