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治疗脾虚、肺虚、心气虚的18种常用中成药
身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕---气虚的症状
一、气的定义
中医学中的的气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息,推动和调控着人体内的新陈代谢,维系着人体的生命进程。人体的气根据其来源和功能的不同,主要分为4种,下面我们详细看一下4种气的定义、来源和生理功能:
1、元气:人体最根本、最重要的气,是人体生命活动的原动力,是先天之气。

『来源』:由肾藏的先天之精所化生,通过三焦而流行于全身。

『功能』:一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能,二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。
2、宗气:是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气,属后天之气。
『来源』:一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气,二是肺从自然界中吸入的清气,二者相结合生成宗气。
『功能』:主要有行呼吸、行血气和资先天。
3、营气:行于脉中而具有营养作用的气。
『来源』:脾胃运化的水谷精微。
『功能』:生化生血液和营养全身。
4、卫气:是行于脉外面而具有保卫作用的气。
『来源』:脾胃运化的水谷精微。
『功能』:防御外邪、温养全身和调控腠理。卫气能够调节控制腠理的开阔,促使汗液有节制地排泄。
气虚是指由于元气、宗气、营气、卫气虚损,致使人体气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能减退,从而导致机体的某些功能活动低下或衰退,抗病能力下降等机体衰弱的现象。
内练一口气
二、气虚的分类和常用治疗药物举例:1、肺气虚又称肺气不足。即肺的生理功能减弱。多由寒温不适,久咳伤气,悲伤不已,劳逸不当所致。【主要症状】:咳喘无力,气短,呼气频促,活动之后气短喘不过气来的症状更严重,咳出来的痰液清稀,说话声音低怯,没有力气,神疲体倦,面色晄白,畏风自汗,舌淡苔白,脉虚。
【治疗原则】:补益肺气。
【选用方剂】:补肺汤(载于《永类钤方》)。补益肺肾、敛肺肃肺。方中人参、黄芪益气补肺;熟地、五味子益肾敛肺;紫菀、桑白皮肃肺止咳。全方共奏补益肺气之功效。
【中成药举例】
①、人参保肺丸
【主要成分】:人参、罂粟壳、五味子(醋炙)、川贝母、陈皮、砂仁、枳实、麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、玄参。
【功能主治】:益气补肺,止嗽定喘。用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症。

【用法用量】:口服。一次2丸,一日2~3次。

人参保肺丸


②、玉屏风颗粒

【主要成分】:黄芪、防风、白术(炒)。

【功能主治】:益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色晄白,体虚易感风邪者。

【用法用量】:开水冲服,一次5g,一日3次。

丹溪玉屏风颗粒


③、参芪丸

【主要成分】:党参、黄芪。

【功能主治】:补益元气。用于气虚体弱,四肢无力。

【用法用量】:口服。一次8~10丸,一日3次。


④、黄芪生脉饮

【主要成分】:黄芪、党参、麦冬、五味子、南五味子

【功能主治】:益气滋阴,养心补肺。用于气阴两虚,心悸气短的冠心病患者。

【用法用量】:口服。一次1支,一日3次。


⑤、补肺丸

【主要成分】:熟地黄、党参、黄芪(蜜炙)、桑白皮(蜜炙)、紫菀、五味子。

【功能主治】:补肺益气,止咳平喘。用于肺气不足,气短喘咳,咳声低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。

【用法用量】:口服,一日1丸,一日2次。


⑥、参芪口服液

【主要成分】:冬虫夏草、鹿茸、人参、党参、黄芪、当归、枸杞子、麦冬、五味子、丹参、地黄、蜂蜜。

【功能主治】:补气养血,益肾助阳。用于气血亏虚、肾阳不足所致的气短懒言,神疲乏力,头晕眼花,腰膝酸软等症。

【用法用量】:口服。一次10毫升,一日1~2次。

参芪口服液


2、心气虚

是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚;年迈体衰、脏气渐弱;劳倦思虑过度,耗伤心气;或由久病气血双亏,心气乏源;或因过汗、汗出过多,心气随之而泄,导致心气不足。

【主要症状】:心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗,舌质淡,脉弱。

【治疗原则】:益气养心。

【选用方剂】:七福饮(载于《景岳全书》卷五十一)。益气补血、养心宁神,方中人参、白术、炙甘草益气养心,熟地、当归滋补阴血,酸枣仁、远志宁心安神。


【中成药举例】

①、参芍片

【主要成分】:白芍、人参茎叶皂苷。

【功能主治】:活血化瘀,益气止痛。用于气虚血瘀所致的胸闷,胸痛,心悸,气短。

【用法用量】:口服,一次4片,一日2次。

参芍片


②、舒心口服液

【主要成分】:党参、黄芪、红花、当归、川芎、三棱、蒲黄。

【功能主治】:补益心气,活血化瘀。用于心气不足,瘀血内阻所致的胸痹,症见胸闷憋气、心前区刺痛、气短乏力;冠心病心绞痛见有上述症状者。

【用法用量】:口服。一次1支(20ml),一日2次。

舒心口服液


③、参松养心胶囊

【主要成分】:人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。

【功能主治】:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。

【用法用量】:口服。一次2-4粒,一日3次。

参松养心胶囊


④、柏子养心丸

【主要成分】:柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志(制)、酸枣仁、肉桂、五味子(蒸)、半夏曲、炙甘草、朱砂。

【功能主治】:补气,养血,安神。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。

【用法用量】:口服。一次6g,一日2次。

柏子养心丸


⑤、益气复脉胶囊

【主要成分】:红参,麦冬, 百五味子。

【功能主治】:益气复脉,养阴生津;能改善冠状动脉循环,降低心肌耗氧量,用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗,冠心病、心绞痛和衰老等症。

【用法用量】:口服,一次2~4粒,一日2次。

益气复脉胶囊


⑥、振源胶囊

【主要成分】:人参果总皂苷。

【功能主治】:益气通脉,宁心安神,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴气虚证,症见痛胸闷;心悸不安,失眠健忘,口渴多饮气短乏力;冠心病,心绞痛,心律失常,神经衰弱,2型糖尿病见上述证候者。

【用法用量】:口服,一次1~2粒,一日3次。

振源胶囊


3、脾气虚

又称脾气不足、脾胃虚弱。多因饮食失调,劳累过度,以及忧思、久病损伤脾气所致。症见纳少、腹胀,食后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄,形体消瘦,浮肿等。

【主要症状】:饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱。

【治疗原则】:健脾益气。

【选用方剂】:加味四君子汤(载于《三因极一病证方论》卷十五)。益气健脾,除湿。以人参、黄芪、白术、甘草益气健脾,茯苓、扁豆健脾除湿。


【中成药举例】

①、归脾丸

【主要成分】: 党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。

【功能主治】:益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。

【用法用量】:口服。一次8~10小丸,一日3次。

归脾丸


②、人参健脾丸

【主要成分】:人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。

【功能主治】:健脾益气,和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

【用法用量】:口服,一次2丸,一日2次。

人参健脾丸


③、四君子颗粒

【主要成分】:党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草。

【功能主治】:益气健脾。用于脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏。

【用法用量】:用开水冲服,一次15克,一日3次。

四君子颗粒


④、参芪十一味颗粒

【主要成分】:人参(去芦)、黄芪、当归、天麻、熟地黄、泽泻、决明子、鹿角、菟丝子、细辛、枸杞子。

【功能主治】:补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。

【用法用量】:口服,一次2g(每次1袋),每日3次

参芪十一味颗粒


⑤、补气口服液

【主要成分】:黄芪、红参、白术、陈皮、麦冬、甘草。

【功能主治】:益气健脾。用于脾气亏虚证,症见神疲乏力,少气懒言,食欲不振。

【用法用量】:口服,一次1支,一日3次。

补气口服液


⑥、参苓白术丸

【主要成分】:人参、茯苓、白术(麸炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。

【功能主治】:健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。

【用法用量】:口服。一次6克,一日3次。

参苓白术丸

补气—{四君子汤、参苓白术散、补中益气汤}

第七章 补益剂

第一节 补气{四君子汤、参苓白术散、补中益气汤}

【方剂】:四君子汤

【组成】:人参、白术、茯苓各9g,炙甘草6g。

【功效】:益气健脾。

【主治】:脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。[慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。]

【加减】:若呕吐才,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠,加酸枣仁以宁民安神;畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。

【方解】:方中人参为君,甘温补气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。 

【方剂】:参苓白术散

【组成】:莲子肉5g,薏米5g,缩砂仁5g,桔梗5g,白扁豆7g,茯苓10g,人参10g,甘草10g,白术10g,山药10g。

【功效】:益气健脾,渗湿止泻。

【主治】:脾虚湿盛证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。[慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。]

【加减】:若兼里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

【方解】:方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气,兼能止泻;并用白扁豆、薏米仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。更用砂仁醒脾和胃,行气化湿,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金;炒甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。 

【方剂】:补中益气汤

【组成】:黄芪18g,炙甘草9g,人参6g,当归3g,橘皮6g,升麻6g,柴胡6g,白术9g。

【功效】:补中益气,升阳举陷。

【主治】:1、脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚;以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等。

2、气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。[内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。]

【加减】:若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;头痛者,加蔓荆子、川芎;头顶痛者,加蒿本、细辛以疏风止痛;咳嗽者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒,加苏叶少许以增辛散之力。

【方解】:方中重用黄芪,味甘微温,入脾、肺经,补中益气,升阳固表,为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣,与黄芪合用,以增强补益中气之功。血为气之母,气虚时久,营血亦亏,故用当归养血和营,协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药,亦为使药。诸药合用,使气虚得补,气陷得升则诸症自愈。气虚发热者,亦借甘温益气而除之。 

【方剂】:生脉散

【组成】:人参9g,麦冬9g,五味子6g。

【功效】:益气生津,敛阴止汗。

【主治】:1、温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数

2、久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。[肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂改成注射液可治疗急性心肌梗死、心源性体克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。]

【加减】:若阴虚有热者,人参易西洋参;病情急重全方用量宜加重。

【方解】:方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以臣药。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。至于久咳肺伤,气阴两虚证,取其益气养阴,敛肺止咳,令气阴两复,肺润津生,诸症可平。 

【方剂】:玉屏风散

【组成】:防风30g,炙黄芪、白术各60g。

【功效】:益气固表止汗。

【主治】:表虚自汗。汗出恶风,面色愰白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。[过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风虚者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病性反复者。]

【加减】:若自汗较重者,加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根,以加强固表止汗之效。

【方解】:方中黄芪甘温,内可大补脾肺之气,外可固表止汗,为君药。白术健脾益气,助黄芪加强益气固表之力,为臣药。两药合用,使气旺表实,则汗不外泄,外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪,黄芪得防风,则固表而不留邪;防风得黄芪,则祛风而不伤正。对于表虚自汗,或体虚易于感冒者,用之有益气固表,扶正祛邪之功。方名玉屏风者,言其功用有似御风屏障,使补中寓散。 

【方剂】:完带汤

【组成】:炒白术30g,炒山药30g,人参6g,白芍15g,车前子9g,苍术9g,甘草3g,陈皮2g,荆芥炭2g,柴胡2g。

【功效】:补脾疏肝,化湿止带。

【主治】:脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色愰白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。[阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。]

【加减】:若兼湿热,带下兼黄色者,加黄柏、龙胆草以清热燥湿;兼有寒湿,小腹疼痛者,加炮姜、盐茴香以温中散寒;腰膝酸软者,加杜仲、续断以补益肝肾;日久病滑脱者,加龙骨、牡蛎以固涩止带。

【方解】:方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气,以助君药补脾之力;苍术燥湿运脾,以增强祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、荆芥炭之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相配,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。

中药分类——补气药

【补气药综述】
补气药能治疗气虚病症,具有补肺气、益脾气的功效的药物,适用于肺气虚及脾气虚等病症。祖国医学认为,气是构成物质世界的最基本元素,宇宙中的一切事物都是由于气的运动变化而产生的。人也不能例外,《黄帝内经》认为气也是构成人体的基本物质,并以气的运动变化来说明机体的各种生命现象。气又是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。万物赖气而生化和存在。
一、气的分类

1、元气。即先天之气,它是人体中最重要、最基本的一种气,是生命活动的原动力,故又称为元气。元气主由先天之精化生而来,有激发和推动脏腑功能活动的作用。若元气充足,则脏腑功能强盛,抗病力强,身体康强而少病;反之先天禀赋不足,或因久病劳损,则会出现元气衰惫而诸种病变丛生。平时人们所常说的“元气伤了”,即说明病变的严重性,因为是人的根本之气伤了。

2、宗气。它是由肺吸入的自然界的清气和由脾胃运化得来的水谷精气,在胸中结合而成。人身的呼吸、声音、语言的强弱与宗气的盛衰相关。又由于宗气贯心脉,以行气血,所以气血的运行、肢体的寒温和活动能力等也与宗气有关。

3、卫气。是本于肾中的阳气,但必须依赖于中焦脾胃化生的水谷精微的不断充养,才能发挥其作用,而卫气的敷布,又必须依靠肺气的宣发。卫气的主要功能是温煦脏腑。润泽皮毛;保卫肌表,抵御外邪,可汗孔开合、调节体温。若卫气虚,可见皮肤干枯、毛发失泽,或易感风寒,或表虚自汗、津液自泄。

4、营气。营有营运和营养两个含义。营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生,是水谷之气中比较精莹而富有营养的物质。营在经脉之中,是血液的重要组成部分,营运于全身而发挥其营养作用。

5、五脏之气,主要是概括了五脏的各自功能,如心气有推动血液循环的作用,脾气主管人体的吸收消化,肝能贮藏血液、主疏泄等。此外,还有经络之气、六腑之气等,它们又各具有自己的功能。

二、气的主要功能:
1、固摄体液,不使溢泄:
   脾气可以统摄血液的流行,不使溢出脉管之外;卫气主司汗孔的开合,根据人体的需要调节汗液;肾气能节
尿液或精液,使之有规则地排泄。若气虚不固,可发生出血、多汗、遗尿等症候。

2、温煦人体,维持体温:
   人体要维持正常的体温,主要依靠气的温煦作用,若气的温煦作用失于调节,则出现四未不温、畏寒怕冷等
症。

3、保卫肌表、抗御外邪:

 《黄帝内经》里说:“正气存内,邪不可干”,意思是只要正气充实于体内,外来邪气是不能侵犯于人体的。

  《黄帝内经》又说:“邪之所凑,其气必虚”,这是说邪气之所以侵犯人体,是因为人体的正气虚弱了。这些都说明了人体正气盛,体健,则能抗拒外邪的入侵,若气弱,外邪则易犯之。

4、激发推动、运行体液:
   人体各脏腑经络的生理活动,血液的循环,津液的敷布,都得依靠气的激发和推动,若气虚推动无力,脏腑
经络的功能就会减退,或者发生血流瘀阻,水液留滞等疾患。

5、促进体内物质相互转化的作用。
   如果因各种原因导至气虚就会影响到以上的五个方面,而出现相应的症状。如影响到对生理功能的推动作
用,就会出现精神萎顿,四肢无力,倦怠症状;如影响到温煦作用就会出现怕冷,畏寒;如影响到防卫作用,可出现易于感冒,自汗等症状。

应用补气药时,对兼有阴虚或阳虚者,可与补阴药或补阳药同用。服用补气药如产生气滞,出现胸闷、腹胀、食欲不振等症,可适当配伍理气药同用。

补气药又常用于血虚的病症,因为气旺可以生血。尤其在大失血时,必须运用补气药,因为“有形之血,不能速生;无形之气,所当速固”。所以,临床上有“血脱益气”的治法。补气药如应用不当,有时也会引起胸闷腹胀、食欲减退等症,需注意。

三、补气药性能特点

  补气药的性味以甘温或甘平为主。其中,少数兼能清火或燥湿者,可有苦味。能清火者,药性偏寒。大多数药能补益脾肺之气,主要归脾肺经。少数药兼能补心气者,可归心经。
    补气药主要是针对气虚症状而言,含有丰富的蛋白质、脂肪、激素、维生素、碳水化合物、有机或无机盐类。其归经大多属脾肺两经,所以特别适用于脾气虚或肺气虚的病症。
四、补气药功效

  具有补气的功效,能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向。补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等,同时兼有养阴、生津、养血等不同功效。

五、补气药作用原理
 补气药,具有增加五脏之气的作用,表现在:
第一,可使心缩力加强,以增加每博输出量,以提高血压;
第二,可增加缩血管作用,使血液相对充盈,也提高血压;
第三,可通过加强脾气的作用,利用运化,即消化吸收,使血中水谷精微(营养物质)增加,使血中胶体渗透压
和晶体渗透压都增加,从而使血容量增加,也使血压升高。

      三种作用都可使血压升高,于是脉象不再虚弱。前二种作用就是补阳,后一种作用就是补气药的生津作用。所以,阴阳都补。所谓人参大补元气,就是既补阳,又补阴。但是,精气分阴阳时,精为阴,气为阳;气血分阴阳时,气为阳,血为阴。补气药的主要作用,就是补元气,阴阳两补。补元气还是补五脏之气,以某一脏的气虚为主。

六、适应范围

  主要用于脾气虚,症见食欲不振,脘腹虚胀,大便溏薄,体倦神疲,面色萎黄,消瘦或一身虚浮,甚或脏器下垂,血失统摄等。

    肺气虚,症见气少不足以息,动则益甚,咳嗽无力,少气懒言,声音低怯,甚或喘促,易出虚汗等。
    心气虚,症见心悸怔忡,胸闷气短,活动后加剧等。
    元气虚极欲脱,可见气息短促,脉微欲绝。还可用治阴虚津亏证或血虚证,尤宜于气阴(津)两伤或气血俱
虚之证。

【常见药物】
1、人参: 
甘、微苦,温,归脾、肺、心经。
功效:  大补元气,补脾益肺,宁神益智,生津止渴。
主治:(1)用于元气虚脱、面色苍白,心悸不安、虚汗不止。
      (2)脾胃虚弱,食少便溏,倦怠无力,呕吐泄泻,舌淡脉缓,肺气不足,咳喘乏力,动则益甚,易感风
寒。

      (3)气血不足引起的心神不安,失眠健忘,常配养心安神药。
      (4)津伤口渴,热伤气阴,身热烦渴,汗出体倦,脉大无力,每与石膏,知母同用;内热消渴,脉数无
,属内热而气阴不足者。常与养阴清热药同用。为虚劳内伤第一要药,凡一切气、血、津液不足之症,皆可运用。

注:不宜与藜芦同用;
    不宜饮茶;
    不宜吃箩卜;

2、党参:
甘,微温,归脾、肺经。
功效:  补气益脾,生津养血。
主治:(1)用于脾胃虚弱,食少便溏或肺虚咳嗽、气短倦怠及各种原因引起的气虚体弱证。
      (2)用于血虚头晕或面黄浮肿,久病失血,气血两亏。宜与补血药同用;宜与麦冬、五味子等养阴生津
之品同用;不宜与藜芦同用。

3、黄芪:
甘,微温,入肺、脾经。
功效:  补气升阳,固气益表,托毒生肌,利水退肿。
主治:(1)用于脾肺气虚所致的倦怠乏力,久咳虚喘,自汗脉虚,气短多汗,便溏腹泻及中气下陷、脱肛等。
      (2)用于虚汗证。
      (3)用于气血不足,疮痈脓成不溃或溃不收口。
      (4)用于气虚脾弱,水肿,小便不利等。

4、白术:
甘,苦,温,归脾、胃经。

功效:  补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎。
主治:(1)用于脾胃气虚,运化失常所致的纳少、气短、脘腹虚胀、脘腹冷痛、倦怠便溏等。
      (2)用于水湿内停,水肿,或泄泻,小便不利,痰饮。
      (3)用于表虚自汗。
      (4)适于妊娠脾虚气弱,胎动不安。

5、山药: 
甘,平,归脾、肺、肾经。
功效:  补肺止咳、补脾止泻、补肾固精缩尿。
主治:(1)用于肺气不足,久咳虚喘,或肺肾二虚,纳气无力的虚喘。
      (2)脾气不足,食少便溏,或妇女白带过多属脾虚湿注者。
      (3)补肾固精缩尿:可用治肾虚下元不固,遗精,小便频数。

6、甘草:
甘,平,归脾、胃、心、肺经。
功效:  益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性。
主治:(1)用于心气虚,心悸怔忡,脉结代及脾胃气虚,倦怠乏力等。
      (2)用于痈组疮疡、咽喉肿痛等。
      (3)用于气喘咳嗽。
      (4)用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等。
      (5)用于缓和某些药物的烈性或作为药引使用。

7、大枣:
甘,温,归脾、胃经。
功效:  补中益气,养血安神,缓和药性。
主治:(1)用治中气不足,脾胃虚弱所致诸证。
      (2)适于血虚面色萎黄及心失所养,血虚脏燥者。
      (3)与祛邪药配伍,可缓其毒烈之性,以护正气。

8、太子参:
甘,微苦,平,归脾、肺经。
功效:  补益脾肺,益气生津。
主治:(1)用于脾虚食少,倦怠乏力,心悸自汗,肺虚咳嗽,咽干痰粘。
      (2)胃阴不足,食少体倦,津亏口渴;

9、白扁豆:
甘,微温,归脾、胃经。
功效:  健脾化湿,消暑。
主治:(1)脾虚兼湿,食少便溏;湿浊下注,妇女带下过多。
      (2)用于暑湿伤中,吐泻转筋。

 


10、西洋参:
甘、苦,凉,归肺、心、肾经。
功效:  补气养阴, 清火生津、润肺清热。
主治:(1)肺肾阴虚火旺,劳热咳血,常和滋阴降火药同用。
      (2)外感热病,气阴两伤,烦倦口渴,配清热生津药。
      (3)用于津液不足,口干舌燥。也治肠热津亏便血。
注:不宜与藜芦同用。

11、灵芝:
甘、微温,入心、脾、肺经。
功能:  补脾益气,镇痛安神,扶正固本,滋养补虚,止咳平喘。
主治:(1)对胃及十二脂肠溃疡、慢性肝炎、食欲不振之脾胃虚弱症有效。
      (2)对神经衰弱,头昏失眠,心悸烦燥等证有效。
      (3)用于慢性支气管炎,哮喘、矽肺等。

【补气药注意事项与功效比较】
 1、人参、西洋参、黄芪、白术、甘草的使用注意:
  人参:人参反藜芦,与五灵脂属十九畏所列的配伍禁忌,服人参时不宜吃萝卜或喝茶,否则会影响其补力。
西洋参:本品性寒,能伤阳助湿,故中阳衰微,胃有寒湿者忌服。忌铁器火炒,反藜芦。
  黄芪:凡表实邪盛,内有积滞,阴虚阳亢,疮疡阳证实证等,均不宜用。
  白术:白术燥湿伤阴,故只适用于中焦有湿之症,如属阴虚内热或津液亏耗燥渴者,均不宜服
  甘草:甘草味甘,能助湿壅气,令人中满,故湿盛而胀满及呕吐者忌服。反大戟、芫花、甘遂、海藻。

不宜大剂量久服。

2、人参与党参、
   均能补脾益肺,生津养血。均可用于脾气不足的体虚倦怠,食少便溏;肺气亏虚的咳嗽气促,语声低微及气虚血虚者。
   但人参能大补元气,为治气虚欲脱、脉微欲绝危重证候的要药。人参还能益气安神,益气生血,益气摄血和益气壮阳,故又可用于气津两伤的口渴及消渴证,气血亏虚、神志不安的心悸、失眠、健忘证,血虚证,气不摄血的出血证和阳痿证等。
   党参补脾肺之气及生津、养血、扶正祛邪等功效与人参基本类似而力较弱,故古今方中以人参治疗一般脾肺气虚及津伤血亏而证候较轻者,现多以党参代之。但党参并无大补元气、复脉固脱之功,虽用大剂量,亦不能代替人参益气固脱。
3、人参与黄芪:
   两者均为常用补气要药,同用还可相互增强补气之功。
   所不同者,人参能补心、脾、肺之气,且能大补元气,复脉固脱,安神增智,为治内伤气虚第一要药;
   黄芪则以补脾肺之气为主,不如人参能大补元气,但温升之力强过人参,又能固表止汗,托毒生肌,善补肌表之气,故表虚证常用黄芪。其益卫固表,托毒生肌,利尿退肿等功效,乃人参之所无或所不及。
4、人参与西洋参:
   均能补益元气、生津,人参温补,力强,元气虚弱者为宜;西洋参凉补,气阴两虚有火者为宜。

5、黄芪与白术:
   两者都能补气、利水、止汗。
   所不同者:黄芪能脾、肺双补,白术仅补气健脾;黄芪长于补气升阳,适用于中气下陷,脱肛及脏气下垂者白术长于健脾除湿,脾虚失运,兼见水湿内停者多用;黄芪甘温,补气之力较强,主治气虚所致之水肿、小便不利;
    白术治水湿内停之证,虽亦以气虚证为主,但湿盛而正虚不明显者,亦可应用;黄芪益卫固表,止汗之力优于白术。
6、苍术与白术:
   两者皆味苦性温,均为脾胃要药,都能燥湿健脾,同治脾虚有湿证。
   但白术兼有甘味而性和缓,以补脾益气为主,多用于脾失健运而兼湿阻之虚证;且有利水、止汗、安胎的作用,用治脾虚水肿、气虚自汗及脾虚气弱之胎动不安等证。
   苍术兼有辛味而性燥烈,以燥湿运脾为主,多用于湿阻中焦之实证;且能祛风湿、发汗解表、明目,用治风寒湿痹、外感风寒表证、夜盲证。
7、西洋参与太子参
   均能补益气阴,生津止渴。
   西洋参力强,清热。适合于气阴两伤而火较盛者;
   太子参力弱、健脾。气阴不足之轻者、火不盛者及小儿患者宜用太子参。

调理脾胃的7对“兄弟药”

2019年,由陈宝国、冯远征、许晴等联袂主演的40集连续剧《老中医》在央视热播。

该剧主要讲述上世纪初,著名的'孟河医派'传人沈蘅之行医的故事。

孟河,是是常州市长江边上的一个小镇,是明清及近代中医发展的重要承源地之一,是众多近现代中医教育家、临床家、理论家的学习成长之地,也是研究中医学术、中医教育一个难以越过的历史长河。

费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁四大医家,

恽铁樵、章次公、黄文东、秦伯未等当代大家,更有无数的传人、门人,学术承源也在孟河。

其中,孟河派对脾胃病的辩证,更是颇有心得,为临床医生所推重。

今天,介绍孟河医派调理脾胃经常使用的7对兄弟药。

1、白术配枳实

脾胃受损,则斡旋之气不行,饮食不消,痞结为坚,必强其胃气,坚凝可望消解。

白术健脾强胃,枳实消痞,一补一消,补消合德,补中有消,消中有补,诚医中之王道。

张泽生先生治脾胃病常取枳实与白术为对。

颜亦鲁先生极为赏识枳术丸(枳实、白术、荷叶)的功效,曾谓其有“君子在堂,小人不得入内”之效。颜德馨教授对此药对亦多倚重,曾治愈自患的食管贲门失弛缓症。

【常用量】白术9~15克,枳实6~9克。

2、郁金配枳壳

郁金辛、苦,寒。归肝、胆、心经。具活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄之效。

枳壳苦、辛、酸,微寒。归脾、胃、大肠经。长于行气开胸,宽中除胀。

黄文东先生临床见胁肋疼痛,以刺痛为主,胃脘不适之症外,尚有瘀血指征者,用之甚宜。

颜老认为枳壳走气分,郁金既通气分,亦通血分,两药合用,具宣展气机、开滞消痹之功。

于便秘合并心脑血管病中施以该药对,收效显著。

【常用量】郁金6~9克,枳壳6~9克。

3、黄芩配半夏

黄芩苦,寒。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

半夏辛,温。归脾、胃、肺经。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。

黄芩与半夏相伍,源出仲景半夏泻心汤,芩寒夏热,夏苦芩辛,二药参合,一寒一温,乃辛开苦降的代表性药对

程门雪先生深谙此配伍之道,除黄芩配半夏外,尚有黄连配半夏、黄连配干姜、黄连配生姜等,广施于湿热交蒸之证。

颜老认为黄芩配半夏,寒温相伍,主治胸膈痞满、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、肠鸣下利、舌苔薄黄腻、脉弦数等证属寒热互结、胃气不和的急慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病,亦可拓展到证属湿热阻滞的心脑血管疾病。

【常用量】黄芩6~9克,半夏6~9克。

4、桔梗配枳壳

桔梗色白得肺气之质,味辛得肺金之用,辛者主升,常用作舟楫之剂。

枳壳味微苦,苦者主降,故用枳壳泄至高之气。

两药配伍,辛开苦泄,一升一降,降已而还升,具开滞消痹、宣展气机之功。

因痰湿内困,或因肝郁不舒,阻滞气机者,均可用以调畅气机。

对肾炎蛋白尿、水肿而有肺脾气机不利,清浊不分者,用二药宣肺运脾,疏通壅滞,分别清浊,能使升降有常,脾运中安。

【常用量】桔梗6~10克,枳壳6~10克。

5、白术配泽泻

白术配泽泻,源出《金匮要略》,是书《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》曰:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”

尤怡注本:“水饮之邪,上乘清阳之位,则为冒眩。冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目旋转而乍见眩黑也。泽泻泄水气白术补土气,以胜水也。”

方仅两味药,原书泽泻量高达五两,白术为二两,说明泽泻在治疗眩晕时的作用相当重要。

支饮者,水饮在膈之上下也。白术是作奠定中州、斡旋中枢之用。善令水气从胸膈上下氤氲而上蒸,然后引之泄出。

《侣山堂类辩·卷下·泽泻》载:“《易》曰:山泽通气,能行在下之水,随泽气而上升,复使在上之水,随气通调而下泻,故名曰泽泻。”

【常用量】白术6~15克,泽泻10~15克。

6、苍术配黄柏

苍术配黄柏,名二妙散,出自《丹溪心法》。原书主治筋骨疼痛因湿热者。

《本草纲目·草部第十二卷·术》载有坎离丸一首:苍术一斤,分作四份,分别用川椒、破故纸、五味子、川芎各一两炒,取苍术研末;川黄柏四斤,分作四份,分别用酥油乳汁、童便、米泔水浸炙十二次,取黄柏研末,将两药末炼蜜丸梧子大,每服三十丸,早用清酒、午用茶、晚用白汤下之。原注云:滋阴降火、开胃进食、强筋骨、去湿热,治痿之神药。阳明为诸筋总会,彼为湿困则筋纵,不能束骨,湿郁酿热,妨肾水之化源;少阴藏精,精不足则相火妄动,消烁筋骨,相火蒸湿,阳明脉衰,两者互为因果,遂成痿蹩沉疴。

《素问·痿论》言“治痿者独取阳明”,也可从此二味药中体会到:苍术祛阳明有余之湿治其本,黄柏除少阴之火治其标,二药相伍,相须为用,清热燥湿,消肿止痛

证之临床,该药对之适应证并不仅局限于湿热走注引起的痿、痹证。

苍术味辛、苦,性温,燥湿运脾,功勋卓著;

黄柏味苦,性寒,清热燥湿,效力不凡,

二药相配,温清并用,健脾清热化湿,既祛已成之湿,又杜湿邪之源。

凡脾运不及,湿热下注之证皆可取用。

【常用量】苍术6~9克,黄柏6~9克。

7、苍术配川芎

肝主疏泄,斡旋周身阴阳气血,使人的神志活动、水谷运化、气血输布宣通条达。一旦肝失常度,则阴阳失调,气血乖违,气滞血瘀,诸疾丛生。

朱丹溪所谓“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉”(《丹溪心法·六郁》),确具至理。

并创制越鞠丸,示后人治郁大法,苍术、川芎药对即出于此。

苍术气味芳香,不仅擅长燥湿,更能行气解郁,配以川芎,气血双调,用于郁证有“疏其血气,令其调达,而致和平”之效。

【常用量】苍术6~15克,川芎9~15克。

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