上期原医案 万某某,女,22岁。 患者经来腹痛已有5年之久,曾服温经汤及调经诸药,收效甚微,乃请余诊治。 自述平时身冷恶寒,四肢酸软无力,小腹常觉不温,月经愆期,白带多而清稀;每逢经期小腹剧痛,痛时手足冰冷,口不渴,时吐清涎;小便量多。舌质淡暗、苔薄,脉沉迟细弱。 证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之。 处方:当归15克,桂枝12克,白芍15克,细辛6克,大枣18克,木通9克,炙甘草6克,官桂9克,台乌9克,艾叶6克,吴茱萸9克,生姜9克,加白酒—杯同煎。 嘱在经前煎服此方3剂,下月经期前再服3剂。后6剂而愈。(陈沅生医案) 按语 素体血虚,肝阳不足,阴寒侵袭,厥阴经寒,血脉凝滞,不通则痛。 当归四逆汤专为厥阴伤寒而设,女子又以肝为先天,厥阴之脉绕阴器而抵少腹,凭其脉证,当属厥阴虚寒。 又见口不渴,时吐清涎,则又知胃中宿寒,故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散,补而通,果中。 《伤寒论》第351条:手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。 《伤寒论》第352条:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
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