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90%的糖尿病患者并不知自己的肾脏很“受伤”


–  I  –


根据世界卫生组织的相关数据,早在2004年,世界范围内的糖尿病患者数目就已经超过了1.7亿,而且还在不断上升中。


随着西式餐饮和生活方式的传播、社会节奏的加快、生活压力的加大,糖尿病病人数量一路攀升。


但是,糖尿病和肾脏病,又有什么关系呢?



针对这个问题,中山市某医院余教授强调:


随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,而且已经成为了导致尿毒症的首要因素。透析患者中,50%以上都是糖尿病性肾病!


最可怕的是:患糖尿病的人群,知道自己肾脏受到损害的不到10%。意味着,超过90%的糖尿病患者根本不知道自己有可能会变成“糖肾人”!


–  II  –


随着我国经济的发展,群众饮食条件的改善,“吃饱”早已经不再是居民的首要饮食目标,“吃好”成了大多数人的选择。


正因为大量食品的丰富营养,中国人口中的肥胖人数不断增长,随之而来的糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸等疾病也是一路“水涨船高”。



余教授介绍,业内对糖尿病患者数量曾有过一个估算,大概在3000万左右。但是,根据临床推算,这个数字只能算是低谷时期的数据,实际患者患者人数可能远远超出。


肾脏损害和高血压,都是糖尿病的常见伴生疾病。



有数据显示,慢性肾脏病的病人,60%以上都有高血压;到了肾脏损害的阶段,可以达到80%;到了终末期肾衰竭,90%都有。

而同样,超过50%的糖尿病患者会有肾脏问题。



糖尿病的出现会使得肾脏代谢压力增大,肾脏受损,继而导致人体对胰岛素的吸收下降,为达到治疗效果,只能加大药量,从而形成恶性循环。


但是,最关键的问题在于,大部分的患者在症状显现之前根本没有察觉,等到肾脏受损,病情已经加重,无法根治或者逆转,只能进行减缓性治疗。


关键是,知道这些问题的患者还不到10%。因此,对于糖尿病和肾病互为因果关系的宣传显得尤为重要。


–  III  –


如果糖尿病患者能够在白蛋白尿症状出现之前就发现肾脏问题,肾脏损害并非不可避免,甚至有可能逆转,治愈对肾脏的危害。


但是由于糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病性肾病的了解,很少有人主动检查,直到对肾脏的危害十分严重时才会主动就诊。


为什么糖尿病性肾病初期这么难以发现?


人体的肾脏都有着很强的能力储备,当人体的肾脏功能受损50%以下时,人体是不会察觉的。


但是糖尿病性肾病对肾脏的损害是循序渐进的,当出现大量白蛋白尿的时候,糖尿病对肾脏的损害就无法避免,只能进行姑息性治疗,减小糖尿病对肾病的伤害。



我国目前的糖尿病发病率很高,特别是2型糖尿病的发病率高,数量大,这些人群10到15年以后,发展到糖尿病性肾病,肾衰竭、尿毒症的几率就会相应增加。


实际上,目前国内,糖尿病肾病患者透析的比率是15%左右。在欧美国家,基本占到40%。如果能够早期发现,避免透析,治疗费用将最少节省80%到90%!


透析,无论是血液透析还是腹膜透析,将占用人们大量的时间和金钱,严重干扰正常的生活秩序,导致日常节奏被打乱。


以血液透析为例,患者每周需要往返医院2到3次,每次2到3个小时,一年下来,仅仅透析费用就高达6到8万,还不包括药费、路费、误工等等情况。


–  IV  –


对于糖尿病患者,如何保护自己的肾脏,余教授也提出了自己的意见:

  

首先,要有效的控制糖尿病的血样,高热量,高脂肪的食物尽量不吃,而一些应酬较多、吃饭较多、运动较少的职业则要注意控制饮食,抽空进行一些力所能及的小锻炼、小运动,燃烧多余的热量,而且必须长时间坚持。



其次,一定要在糖尿病专业医师的指导下饮食,必须严格和长期执行。


饮食治疗,有利于减轻体重,改善高血糖及脂代谢紊乱,减少降糖药物的用量等。饮食治疗包括制定总热量、碳水化合物含量及蛋白质和脂肪比例等。


另外糖尿病肾病患者,一定要定期做检查。常见的检查主要有以下几种:


1.尿糖定性

是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据。


2.尿白蛋白排泄率(UAE)

20~200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)即诊断为糖尿病肾病。


3.尿沉渣

一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿。


4.尿素氮、肌酐

糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

5.核素肾动态肾小球滤过率(GFR)

GFR增加;B超测量肾体积增大符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。


–  V  –


糖尿病肾病是一个慢性病,要求“三分治、七分养”,光靠药物是不行的。



另外,不是所有糖尿病人都会得糖尿病肾病,有些人更容易得,是因为他们自身存在一些高危因素,这些危险因素有些不可干预,但有些是可以干预的。


糖尿病病程越长,越容易得糖尿病肾病;年龄越大,越容易得糖尿病肾病,这些都是不可干预的危险因素。


但可以养成良好的饮食和生活习惯、适度的锻炼,积极的控制血糖、血脂和血压等,这些是可以干预的方面,通过这些可以预防糖尿病肾病的发生。

(来源:39肾病网)

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