亲爱的各位爸爸妈妈：今天阳妈要为大家纠正一个“补钙”误区。经常有人问阳妈：“我的孩子缺钙了，该如何补充？”。事实是：在维生素D充足的情况下，很多时候（每天满足500毫升奶量），孩子不需要额外补充“钙”。而恰恰我国儿童维生素D的摄取量往往不足，需要额外补充。
维生素D为一种脂溶性维生素，它促进机体吸收钙，同时调节骨组织的“钙”的代谢和平衡。儿童维生素D的来源分两个途径，一是是由“阳光照射”皮肤而产生，其次为天然食物(包括母乳)获得，其中“皮肤光照产生”为儿童获得维生素D的主要途径，天然食物维生素D含量少。
宝宝轻度维生素D不足早期并无特异性的表现，但严重不足会导致“维生素D缺乏性佝偻病”和“维生素D缺乏性手足搐弱症”。“佝偻病”发病高峰在宝宝3~18月龄之间，在疾病初期，主要表现为多汗，夜惊，夜啼，而且这种多汗和气候无关。由于汗液经常刺激，所以导致孩子经常会摩擦枕部形成“枕秃（并非都由佝偻病的引起）”。随着疾病进展，孩子会发生骨骼系统的变化，如“方颅”、“串珠肋”、“鸡胸”、“X型腿”、“O型腿”，前囟门闭合延迟（最长可到2~3岁），牙齿萌出延迟，并导致牙齿排列不整齐牙釉质发育异常等。对于这些症状，很多人都以为是宝宝缺钙造成的，其实宝宝真正缺乏的是“维生素D”。
什么原因会导致孩子维生素D不足呢？
1、“晒太阳少”
“皮肤经阳光紫外线照射”是人体合成维生素D的主要来源。在北方、多雨多雾地区、冬季、工业污染等诸多因素影响下，让宝宝不能接触到足够的紫外线，导致维生素D合成不足。
2、“吃的少”
乳母和普通纯牛奶中维生素D含量都较少。母乳中维生素D的浓度只有22U/L。如果按宝宝每天奶量750毫升计算，那么每天摄入的维生素D的量也只有11~38U，因此，母乳喂养的孩子，如果不及时补充维生素D，特别容易发生维生素D缺乏。虽然近年来婴儿配方奶粉添加进了维生素D进行配方强化，但奶量每天不足1000毫升的宝宝，依然建议每天补充维生素D。
3、“存的少”
孕期及哺乳期母体维生素D缺乏，早产／低出生体重、双胎／多胎等，致使胎儿期维生素D储存不足，从而导致婴儿出生后维生素D储备不足。
4、“长得快”
生长发育过快也是小儿对维生素D缺乏的重要原因。
5、疾病影响
宝宝患胃肠道、肝胆、或者肾脏疾病均可以导致活性维生素D生成减少。
6、药物影响
有一些药物如“苯妥英钠”、抗结核药等均可干扰维生素D的合成和代谢。
如何预防宝宝维生素D缺乏呢？
1、多晒太阳，有讲究。
“适当的晒太阳”是预防维生素D缺乏最有效、最方便、最经济的办法！晒太阳是有讲究的！紫外线是由2种波长的光线组成（UVA和UVB），其中UVB才是激发皮肤合成维生素D的主要射线。每天只有上午10点到下午3点这段时间，才能有足够的UVB光子到达地球使得皮肤高效地合成维生素D。但是需要注意的是，过量的晒太阳会造成宝宝皮肤“光损伤”，6个月以下的小婴儿晒太阳，应避免阳光直射。综合以上理论基础，宝宝晒太阳的时间一般在上午9到10点或者下午3到4点较为合适。
2、合理补充充足的维生素D。
鼓励孕妈妈增加户外活动，适量补充维生素D。鼓励母乳喂养，并从宝宝出生数天内开始补充维生素D10 微克／天（400U／天)。母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素D的配方奶，如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素D。长期临床经验证实，补充维生素D10 微克／天（400U／天)是安全的剂量，并能有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。早产／低出生体重、双胎／多胎婴儿，出生早期应加大维生素D补充剂量，3个月后改为10 微克／天（400U／天)，或选择特殊配方的早产儿配方奶，以及母乳强化剂等。
美国儿科学会推荐：为预防佝偻病和维生素D缺乏，健康婴儿、儿童和青少年，至少摄入维生素D 10 微克／天（400U／天)。具体建议：母乳喂养或部分母乳喂养婴儿，从出生数天内就开始补充维生素D 10 微克／天（400U／天)。；非母乳喂养婴儿，如每日摄入维生素D强化配方奶不足1000 ml，应该补充维生素D 10 微克／天（400U／天)。；儿童、青少年如果不能从每日摄入的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品中获得400 U维生素D，应该补充维生素10 微克／天（400U／天)。
维生素D吃多了会中毒吗？
维生素D属于脂溶性维生素，它会在脂肪组织里存留，其过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时，应监测血清维生素D和血钙水平。美国医学会建议婴儿维生素D的可耐受最大摄入量为1000 U／天，而l岁以上儿童及成人为2000 U／天。由此可见，除非长期大量的给孩子“误服”，否则，也挺难中毒。
鱼肝油和维生素D
目前，市面上给孩子补充维生素D的最常见的药物为“鱼肝油”、“维生素AD”制剂和“维生素D”制剂。剂型有胶丸、滴剂等。鱼肝油是从深海鱼的肝脏内天然提取的含有维生素AD的“油”，鱼肝油不仅含有维生素D，还含有维生素A，但同时还含有深海鱼类的其他成分。“维生素AD”制剂里面的维生素A和D是人工合成的，为纯品，但是，这类药物的辅料成分，可能为植物油。对于普通宝宝而言，可以选择吃鱼肝油，但是鱼肝油中维生素A和D的比例不是很合理，而人工合成的维生素AD制剂中，这两种维生素的比例更适合孩子身体，所以，阳妈更推荐妈妈给宝宝选择维生素AD胶丸或者滴剂。在此阳妈多提醒大家一下，对于爱“过敏”的宝宝而言，在鱼肝油里的其他“深海鱼成分”可能会导致宝宝过敏。“维生素AD”制剂里的辅料，比如花生油也有可能导致宝宝过敏。现在市售的有“纯维生素D'制剂，其中不含坚果、鱼等易过敏物质，成分相对单一，所以宝妈以给“敏宝”选择这种纯的维生素D制剂。
关爱每一个宝宝是阳妈的小小心愿，为了能够帮助宝妈们科学育儿，阳妈每天都会用客观、严谨的态度和大家分享专业、实用的育儿小知识，让您明明白白的养育您的宝宝。希望阳妈今天的分享能伴随您在育儿道路上快乐前进。
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