餐后血糖升高怎么办？

在我国，糖尿病患病率已经高达10.4%，患病人数居全球首位。而我国新诊断的糖尿病患者近一半表现为“单纯餐后血糖升高”。作为餐后血糖升高的重灾区，我国患者更应积极采取有效措施控制餐后血糖。

餐后血糖常规的目标值是≤10.0mmol/L。对于新诊断、病程较短、年龄较轻的患者,为了更好地预防并发症，餐后血糖需要达到更为严格的目标值，应控制在7.8mmol/L 以下，同时不能低于4.4mmol/L。

那么如何控制餐后血糖呢，患者除了保证睡眠，减少情绪大起大落，保持开朗乐观的心态外，生活习惯上首先要做到“管住嘴、迈开腿”，按照2型糖尿病的三级预防，从加强运动、控制饮食着手。糖尿病患者均衡膳食，控制精细米、面等碳水化合物的摄入，增加豆类、富含纤维素的全谷物，适当增加单不饱和脂肪酸、优质的动物蛋白及蔬菜，食盐每天控制在6g以内，戒烟戒酒。同时每天进行有规律的有氧运动，可以是快走、打太极拳、骑车、打乒乓球、羽毛球、高尔夫球、慢跑、游泳等运动，每周不少于150分钟。运动项目和远动量可以根据自身的年龄、病情以及身体承受能力适当调整，运动前后加强血糖的检测，注意防止低血压的发生。

在以上措施仍不能使血糖控制在正常范围时，就要合理使用降糖药物了，尽量避免或延缓餐后高血糖所引起的各种并发症。降低餐后血糖的药物主要有：

1、ɑ-糖苷酶抑制剂：以阿卡波糖、伏格列波糖为代表药物，餐前或餐中咀嚼，主要有胀气、腹泻等不良反应，小剂量起始会减少不良反应。

2、短效促胰岛素分泌剂：包括短效磺脲类及格列奈类，名称常常为“格列**”和“*格列奈”，降糖作用持久，但容易低血糖。

3、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂：是新型降糖药物，常常命名为“*格列汀”，降糖平稳，单用不增加体重。

4、注射剂常用的主要有速效人胰岛素/胰岛素类似物等，还有新型的高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（利拉鲁肽或艾塞那肽），都是皮下注射。

总之，餐后血糖在糖尿病发展中扮演着重要角色，一定要积极管理生活习惯，通过饮食、运动、药物治疗，血糖监测等多方面齐抓共管，尽量避免餐后高血糖所引起的各种并发症给患者带来的痛苦。

作者：苏州科技城医院 孙晓鸣、药事网成员