胃部疾病主要包括胃炎、胃溃疡，胃食管反流等，属于消化科常见疾病，治疗药物种类也较多，且作用机制不一，而正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。
故熟悉、掌握每类药物的服用时间，对每位消化科医生和患者而言都十分重要。
先来认识较为常用的胃药，见表1。
消化系统疾病种类多而常见，如幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、腹泻、胰腺炎、便秘等，常用药物有抗酸药、抑酸药、胃动力药、胃黏膜保护剂、抗生素等。
因消化系统疾病的症状与就餐及胃排空往往相关，如何服药才能更好地发挥药效呢，下面为您详细解答。
抗酸药通常为铝、镁制剂，为碱性物质，通过中和胃酸而达到降低胃酸的目的，此类药物往往作用时间短，服药次数多，不良反应大，不宜长期用药。
抗酸剂的作用与进餐有明显关系，一定注意要在餐后服药，空腹服药的疗效比餐后服差。
抗酸药物作用时间通常只有1.5-2小时，而人体的胃酸分泌在餐后1小时可达到高峰，而且在夜间胃液持续分泌，因此需采用多次服药方法：每次餐后1小时和3小时及睡前各服一次，以达到最佳抗酸效果。
另外，抗酸剂的剂型对药效也有一定的影响，对同一种抗酸剂来讲，片剂效果不如粉剂和水剂。所以口服片剂抗酸剂时，应先将药片嚼碎后再服，不宜整片吞服。
抑酸药是抑制胃酸分泌的药物，主要包括H2受体阻断剂和质子泵抑制剂。
H2受体阻断剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，
质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
本类药物的吸收利用多受胃内食物的干扰。
质子泵抑制剂（PPI）是通过抑制胃酸分泌和治疗消化性溃疡的最有效药物，目前应用较多。此类药物通常为肠溶片或肠溶胶囊，需在空腹情况下服用，一般应在餐前30分钟时服用，此时胃内无食物，药物在胃中停留时间短，较为合适。
注意服用PPI时应以整片（粒）吞服，不得嚼碎和压碎。
需要指出的是，早上空腹服用PPI的生物利用度较高，能产生24小时抑酸效果。如果需要服用较大剂量的PPI，建议分2次服用。
胃黏膜保护药是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。常用药物有硫糖铝、胶体果胶铋等。
本类药物能否充分发挥作用，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间，而食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间，故胃内有食物存在时会影响药物浓度。
由于胃溃疡多有胃排空延缓、十二指肠胃反流，因而增加胃动力、协调胃十二指肠蠕动对治疗胃溃疡有一定意义。
在进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。
初次根除幽门螺杆菌四联方案推荐铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物，疗程为10或14天。
其中抗菌药物组合方案有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+呋喃唑酮，四环素+甲硝唑，四环素+呋喃唑酮，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+四环素。
青霉素过敏患者不应选用含阿莫西林组合方案。
当病情需要，医生医嘱开具两种或以上药物合用时，须遵从医嘱或咨询药师后服用。此外，现今市场上胃药种类较多，如购买其他复方制剂或中成药制剂，须在咨询药师或详细阅读说明书之后服用。
1. 胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故不宜与抗酸及抑酸药合用。
2. 硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，也不宜与抗酸药及抑酸药合用；
铝碳酸镁常与抑酸药合用，其作用不受后者影响，但服药时段要错开。
3. 抑酸药问世后，抗酸药的应用即大幅减少，两者很少合用。有报道称抗酸药可减少法莫替丁的吸收，可降低兰索拉唑及雷贝拉唑的生物利用度。
4. H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；
如早上服质子泵抑制剂，晚上加服 H2 受体拮抗剂，对与酸相关的疾病（如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象）疗效可能会更好。
5. 促胃动力药与抗胆碱药（普鲁本辛、阿托品、颠茄等）药理作用相拮抗，两者不宜联用；
胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效；
如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服促胃动力药，餐后 2～3 小时服用黏膜保护药；先服抗酸药，一小时后再服促胃动力药。
参考文献：
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[4]张磊，许建明.幽门螺杆菌感染处理共识解读及实施意见[J].安徽医学,2016,37（11）.
[5]综合广东省药学会、药圈、消化时间、胃肠病等相关文章
[6]医学界临床药学频道：5张表告诉你：胃药什么时候吃最有效！
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