一般来说，年轻人肺结节超过1厘米，老年人超过1.5厘米，需要高度重视，如果是恶性，需要及时手术，以免癌症扩散。

那么，肺结节0.9厘米，该怎么办？

肺结节很常见，良性远远多于恶性，这是个前提，不要盲目恐慌。0.9厘米的肺结节要分两步走：

1.最重要的是形态学观察，把结节分类。

按照这个指南，直径>8毫米的部分实性结节（混合磨玻璃结节）、直径>8毫米且具有恶性征象的实性结节，都属于高危结节。对高危结节不能随访观察，要通过多学科会诊、增强CT或者PET-CT、支气管镜，经皮肺穿刺等多种手段进一步明确良恶性，恶性的需要及时手术。

像这个小结节，增强扫描可见血管进入，并且血管壁边缘模糊，提示恶性征象，手术切除证实为大细胞癌。

2.善于利用时间窗技术

除了上述两种高危结节之外，对一些非典型的小结节，最常用的方法就是随访观察。为了安全起见，一般首次复查建议间隔三个月，太短了没意义，太长了恐怕耽误治疗。

一般来说，小于9毫米的小结节大多生长缓慢，通过随访对比，一年内增大超过2毫米才认为有增大，小于2毫米的无法区别测量误差。

像这位病人，一开始是6毫米的磨玻璃结节，9个月的时间增大3毫米，手术切除证实为微浸润肺腺癌，没有耽误治疗！山东肿瘤医院黄教授总结发现，一年内增大超过2毫米的磨玻璃结节，病理分期大多属于微浸润肺腺癌。

早期肺癌生长缓慢

大多数早期肺癌生长非常慢，尤其是原位腺癌，可以十几年无变化。

上图这是一个文献病例，纯磨玻璃结节3毫米，三年后长到5毫米，第6年长到9毫米左右，手术病理是原位腺癌。

对于不典型的肺结节，单纯依赖CT诊断困难，有时候抗炎治疗后复查，是很好的鉴别方法。通常建议抗生素治疗两周，第3~4周时复查CT（间隔太短的没有意义）。

这是唐都医院雷主任分享的一个病例，混合磨玻璃结节伴有胸膜牵拉，有血管进入，可疑支气管截断，影像是符合浸润性肺腺癌的征象，但病人抗炎治疗后复查，病灶完全吸收了。

总的来说，肺结节的诊断比较复杂，重视整体和动态观测，要听从当地医生指导，既不要盲目恐惧，也不能不管不顾，顺其自然发展，因为早期肺癌可以治愈！

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