温胆汤治胆虚痰热不眠

[导语]温胆汤方本二陈，竹筎枳实合和匀。不眠惊悸虚烦呕，日暖风和木气伸。温胆汤，即二陈加枳实、竹茹。

治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎⑵。

⑵胆以温为候，虚则寒，寒则不眠。惊悸亦由於胆虚。虚火上溢故口苦。

呕多属半表半里少阳胆经之邪。胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕。伤寒病後多有此证。

陈皮（去白）、半夏（姜制）、茯苓（或用茯神）、甘草、枳实（麸炒）、竹茹。加姜煎。或加枣。《局方》无茯苓。如心虚加人参、枣仁。心内烦热加黄连、麦冬。口燥舌乾去半夏⑵，加麦冬、五味、花粉。表热未清加柴胡。内虚大便自利去枳实，加白术。内实心烦加黑栀子。

⑵半夏行水耗津。

此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆①。枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也②。如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰：「胃不和则卧不安。」

又曰：「阳气满不得入於阴，阴气虚故目不得瞑。」半夏能和胃而通阴阳，故内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也③。

①戴氏云：「痰在胆经，神不归舍，亦令人不寐。」

②胆为甲木，金能平木。

③《三因》云：「心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。」

《内经》半夏汤治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水扬万遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣。经又曰：「诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。」

《准绳》云：「《内经》半夏汤，皆去饮之剂，无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤，枣仁二升，甘草一两，知母、茯苓、芎藭各二两，深师加生姜二两，此补肝之剂。」

经曰：「卧则血归於肝。」

昂按：「本草云：『枣仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠。』窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥，常温为候耳。胆热好眠四字，不能无疑也。」

本方加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤④，治梦遗惊惕。

④十味温胆苓枳参，橘皮草地味枣仁，益气化痰姜半夏，远志宁心可安神。