吸烟与癌症的关系

 

愈来愈多的研究证实，吸烟是很强的致癌和促癌因素。根据30多年来的临床调查和研究，吸烟与肺癌以及上消化道(胃和食管)、胰腺、肾盂和膀胱等癌症有关系。 　　80％以上的肺癌与吸烟有关。一般认为，潜伏期约在20～30年，其主要证据有： 　

　⑴　流行病学的调查表明，肺癌的发病率与吸烟有密切的关系，并且与吸烟的数量、时间成正比例。吸烟时的年龄愈轻，发病的危险性就愈大。此外，吸烟还与饮酒、石棉摄入等因素有协同致癌的作用。从吸烟与肺癌关系来看，主要是鳞癌和小细胞肺癌与吸烟有关。 　

　⑵　近年来，对烟中的致癌物质进行了研究和分析，从烟焦油和烟雾中已分离出30余种致癌物质。主要是亚硝基化合物、多环芳香族化合物，如尼古丁，3,4苯并芘，2苯蒽-5甲基蒽，亚硝胺，砷，苯酚等。以上均为致癌或促癌物质，若长期大量吸烟，则可能有诱发癌症的危险。 　

　⑶　动物实验也证实了吸烟的致癌性。将大鼠暴露于香烟烟雾中，诱发了呼吸道肿瘤。狗的动物实验表明，通过气管切开术模拟吸烟，诱发了肺浸润性鳞癌。用烟凝聚物烟焦油涂抹小鼠和家兔的皮肤，可诱发皮肤乳头状癌和鳞癌；注射于大鼠肺内引起肺癌。香烟的烟雾和凝聚物可引起染色体损伤，产生多种遗体学改变。 　

　⑷　尸检的研究还发现，吸烟者与不吸烟者对照，支气管上皮随吸烟量的增多而显示愈益加重的纤毛丧失、增生、化物、异型增生、原位癌，直到早期浸润癌。虽然如此，在成千上万的吸烟者中发生肺癌的只是极少数；而且不吸烟者亦能发生肺癌，特别是肺腺癌，这是由于肺癌的发病系由多种因素引起，吸烟只是肺癌发生中重要的但不是唯一的因素。肺癌的病因是综合的、复杂的，吸烟常常与其它因素一道起协同作用。是否发生肺癌还取决于人体的内在因素，与致癌因素在机体内的代谢活化、解毒，机体的免疫防御功能等均有关系。 　　此外，一些资料还表明，吸烟对食管上皮有损伤作用。根据尸检研究发现，在吸烟者中79.8％食管上皮层增厚，细胞呈现不典型性，1.9％有原位癌，并随吸烟量的增加和时间的延长而加重。Jahansson S.L等(1989年)用鼻烟处理SD大鼠，每日2次，每周5天，诱发了食管肿瘤，表明鼻烟具有致癌性。