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营养专家顾中一:不同阶段儿童应该这样吃

孩子各个阶段该怎么吃,相信是很多妈妈头疼的问题。当然还有,什么时候能吃盐?该不该给孩子吃儿童酱油?钙铁锌、维生素孩子该怎么补?等更有针对性的问题。

为此,我们网易号育儿【育儿100问计划】邀请到了知名营养专家顾中一老师,为易号育儿社群的妈妈们做了一期营养课程,在这里把精华内容分享给大家。(您也可以加微信:mama-v5,申请入群获取课程直播链接)

专家介绍:

关注微信公众号:营养师顾中一,了解更多营养学知识。

不同年龄段儿童需要注意什么?

精华内容提炼:

一、额外补充剂该不该吃?

宝宝平时吃的食物丰富全面,颜色、质地、营养成分不一样,这样是不容易缺乏的。但从调查数据显示,维生素D,维生素A缺乏比较普遍。所以妈妈们自己注意,喂养是不是合理,如果不合理,维生素A还是需要的。

二、宝宝能吃儿童酱油吗?

其实不建议选择儿童酱油,儿童酱油并不一定适合儿童。

为了与普通酱油区分,儿童酱油往往强调的是营养(比如氨基酸等)、低盐,然而这两点都不靠谱。

1)考虑到摄入量及含量,调味料中的蛋白质、氨基酸、有机酸等等营养成分几乎可以忽略不计,不能指望靠酱油来补充。

2)低盐不低盐:标签说了算。

无论什么年龄段人群,我们都建议清淡饮食,注意限制钠的摄入。而婴幼儿及儿童发育尚未成熟,更需要口味清淡。过量摄入钠会给儿童心肾等器官造成负担,还容易造成挑食、偏食、厌食等问题。

实际上很多儿童酱油的钠含量并不低,有的甚至接近或高于普通酱油。有的为了表面上看起来钠含量少一些,会更改单位,比如将每份分量由正常的100mL改为15mL。

三、儿童辅食需要加盐吗?

建议1岁以内的孩子辅食保持原味,不添加盐、糖、味精、酱油等调味料,尽可能感受天然食物的原始味道。1岁以上逐渐尝试清淡口味的家庭膳食。过早接触“重口味”的食物,对于养成健康的饮食习惯,防治成年各种慢性疾病都是不利的。

盐的合理摄入量是多少?

一般来说:

1岁之内的孩子,每天应当少于一克盐;

1到3岁每天两克盐;

4到6岁每天三克盐;

7到10岁每天5克盐元以内;

11岁以上每天6克盐左右;

顾老师回答网易号社群妈妈提问汇总:

1、妈妈问:孩子两岁了,检查总是缺铁,我们该怎么补?

首先是什么检查?是否确诊缺铁性贫血?按照世界卫生组织和联合国儿童基金会在2001年制定的缺铁性贫血指南,0.5岁到5岁的儿童血红蛋白如果低于110g/L,则一律认为是缺铁性贫血,这种情况下应当按照缺铁性贫血治疗,并且给予铁剂。

如果明确诊断是缺铁性贫血,治疗首先是加强护理、预防感染、合理喂养,给予富含铁的食物,同时注意休息,另外查找缺铁的原因或者相应的基础性的疾病,采取措施去除病因(比如纠正厌食或者偏食等不良饮食习惯,治疗慢性失血性疾病),再有就是铁剂治疗了。

至于具体的口服铁剂的治疗,应当采用亚铁制剂口服补铁,这样有利于铁的吸收,具体根据供应的情况决定采用哪种制剂,但是计算补铁剂量时一定要按照元素铁来计算,每天每公斤补充2到6毫克。在餐间服用,每天吃2到3次。可以同时吃一些维生素C来促进铁的吸收,而且当血红蛋白正常之后仍然应当继续补铁2个月,恢复机体储存铁的水平,同时有必要的情况下,还可以吃一些其他的维生素和微量元素,比如说叶酸和维生素B12。循证医学的资料表明阶段性的补充铁每次每公斤1-2毫克,每周一到两次或者每天一次也可以达到补铁的效果,疗程是2到3个月。一般来说补铁3-4天之后,网织红细胞会开始升高,7到10天达到高峰,2-3周之后降至正常,补铁两周之后血红蛋白将开始上升,四周之后应当上升到20克/升,补铁后如果没有出预期中的治疗效果,应当怀疑诊断是否正确,有没有按照医嘱服药,是否存在其他的影响铁吸收或者导致体继续丢失的原因。进一步检查或者转专科治疗。

食物补充铁:动物来源的血红素铁吸收率高,畜禽肉类特别是红肉类、动物肝脏、全血制品等动物性食物是补铁的良好来源,充足的维生素C等可促进其吸收。《中国居民膳食指南》

(2016版)对两到三岁儿童的建议是每天肉类、蛋类、水产类等动物性食物共50-70克。

2、妈妈问:宝宝2岁5个月,28斤91厘米。静脉血检查微量元素,结果缺锌。给宝宝买了童年时光钙镁锌和复合维生素。家里的家长说钙和锌不能同时吃,会影响吸收,请问这个原理正确吗?缺锌就只用补锌吗?这个年龄段的宝宝还需要额外补充什么吗?家里是女宝宝。

微量元素检测缺锌并非金标准,易受其他因素影响而波动。实际上关于锌缺乏目前尚无统一的定义和诊断标准,不仅要看血液检测结果,还要结合孩子的膳食情况、生长发育指标等情况综合判断。

如果担心孩子缺锌,首先需要检查饮食方面的问题,贝壳类海产品特别是牡蛎、红肉、动物内脏等是锌的良好来源。根据2013版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》1~3岁儿童每日锌的推荐摄入量为4 mg。其实通过正常的饮食是很容易达到这个量的,如果没有其他影响锌吸收的因素存在,比如疾病,真正锌缺乏的孩子并没有那么多。

膳食中钙含量高时会降低锌的生物利用率,此外锌的吸收也会受到食物中植酸、膳食纤维、铜、镉(吸烟或二手烟)等因素的抑制,而柠檬酸、葡萄糖、乳糖、维生素D等因素对于锌吸收有促进作用。

如果真的出现了明显的锌缺乏相关症状,比如生长发育停滞、味觉异常、皮肤粗糙、伤口不易愈合、头发枯黄等,且饮食长期摄入不足,血锌、发锌等指标降低,由专业医生明确了锌缺乏的诊断后,则需要在其指导下使用锌补充剂。要注意的是,锌缺乏往往会伴随铁、维生素等的缺乏,所以往往需要同时补充。

但如果宝宝并不缺锌而又长期随意补充,不仅有可能导致锌过量,还会影响其他矿物质的吸收。

这个年龄段的宝宝的饮食建议和营养素重点可以参考《中国儿童少年膳食指南》中关于学龄前儿童的要求。

3、妈妈问:宝宝十个月,平时胃口不怎么好,纯母乳每天奶量450左右,辅食也吃得不好,挑食不爱吃肉喜欢水果。经常拉肚子。现在正在补锌,但是并没有好转,还是挑食,胃口不好,有时候还拉肚子。

胃口不好不一定是缺锌。不要随意补锌,如果真的存在锌缺乏也需要在专业医生的指导下使用锌补充剂。宝宝刚刚十个月,如果母乳及辅食摄入不足,又不爱吃肉,反而要注意一下是否缺铁。

1)宝宝胃口不好,不吃肉怎么办:

10-12个月每天奶量应保持在600mL左右,尽可能鼓励诱导宝宝进食母乳,如果实在不行,可以考虑尝试配方奶进行混合喂养。

即便爱吃也不要吃太多水果,宝宝胃容量十分有限,水果吃多必然影响其他食物摄入。每天在保证600mL的奶量、1个鸡蛋、50g鱼禽肉类、一定量的谷类的基础上,蔬菜水果按宝宝的需要提供即可。

可以将肉泥混进粥、汤、面或与宝宝爱吃的其他食物中一起进食,可以通过颜色搭配、食物造型、餐具等方法吸引宝宝进食;

适当的抱着宝宝活动活动,增加消耗;

创造良好进食环境,杜绝电视、玩具等的干扰;

培养宝宝进食兴趣,鼓励宝宝通过手抓或者餐具自己进食;

不强迫进食,不斥责宝宝,实在不愿意进食,就暂时饿一顿。

2)食欲差、经常腹泻有可能的原因,家长需要留心观察:

饮食、疾病、气候、环境等都可能;

喂养不当,比如进食高糖分的果汁,或者对某些食物过敏等;

乳糖吸收不良;

天气过热、大量出汗等导致食欲下降;

需要及时排除病毒感染,比如轮状病毒导致腹泻、肝炎病毒引起食欲下降等。

定期监测宝宝各项生长指标。

4、妈妈问:孩子5岁了,身高才105左右,是个小女生,吃什么怎么吃?可以让孩子身高体质都长的好。

身高与遗传、营养、运动、睡眠、精神状态、疾病等等多种因素有关。孩子到底矮不矮,可以参考世界卫生组织2-5岁儿童生长曲线,一般认为在平均值±2SD的范围都是正常的。家长也应当学会记录孩子的身高体重,注意绘制生长曲线,孩子生长有其自身规律,不宜追求参考值上限,如果发现有偏离生长曲线的情况要及时就医。

营养方面其实没有什么特别的补充,关键还是在于均衡饮食,可以参考学龄前儿童膳食指南的要求。

鼓励孩子参与各种户外运动,每天可进行60分钟的体育活动,促进维生素D的合成和钙的吸收,刺激生长激素分泌。

及时纠正孩子的站姿、坐姿,保证充足睡眠和良好的心理状态也很重要。

如果存在某些疾病,比如激素分泌紊乱、胃肠炎等等要及时就医。

5、妈妈问:三岁宝宝身高偏低一些,如何利用春季补钙赶上去?

身高偏低是跟什么相比较偏低呢?是否真的存在问题?可以参考世界卫生组织2-5岁儿童生长曲线,一般认为在“均值±2SD”的范围都是正常的。家长也应当学会记录孩子的身高体重,注意绘制生长曲线,孩子生长有其自身规律,不宜追求参考值上限,如果发现有偏离生长曲线的情况要及时就医。

钙确实对维持骨骼健康具有重要作用,但身高偏低,并不一定是缺钙,也不一定需要额外补钙。

孩子的营养状况的确与身高有很大关系,此外还有遗传、运动、睡眠、精神状态、疾病等因素。但孩子的营养状况并不只取决于钙,只要科学喂养,保证牛奶、绿色蔬菜、豆制品、坚果等食物的摄入,一般儿童缺钙的可能性很小。更多的是强调整体饮食的合理均衡,可以参考学龄前儿童膳食指南的要求。

如果因为生长过快、需求量过大、疾病等原因,饮食又无法满足需要的情况下,可以在专业医生的指导下使用钙剂进行补充。

在运动、睡眠、疾病等方面的建议见上题。

6、妈妈问:奶粉宝宝如何补充营养?不是母乳总担心宝宝的免疫力弱

母乳喂养的确好处多:满足营养需要、有利于预防疾病、母子互动、不易过敏等,但绝大多数配方奶也是参照母乳的模式及组分进行调整,也能满足宝宝生长发育。此外,配方奶中还往往强化维生素D、维生素A等营养素。如果科学足量喂养,6月龄后及时添加辅食,做好食品卫生、适当运动、充足睡眠等因素,定期监测宝宝各项指标正常,其实不用过分担心。

7、妈妈问:宝宝一岁断奶之后渐渐的就不喜欢喝奶了,一日三餐也就只是喝10-20ml,一天加起来连100都不够,无奈给宝宝加了奶酪和酸奶,请问一岁以后宝宝的奶量要保证多少?如果不够,需要通过其他的什么食物来进行补充呢?

一岁以后宝宝可以开始尝试各种清淡口味的家庭日常食物。每天奶量约500mL、1个鸡蛋、50-75g鱼禽肉、50-100g谷物类、蔬菜水果按需提供即可。一岁以上孩子是可以喝全脂的普通牛奶的,也可以逐渐尝试引入一些酸奶、奶酪作为补充。但要注意阅读营养标签,选择蛋白质多钙多钠少(钙NRV%至少是钠的3倍或者最起码蛋白质NRV%高于钠的)、配料表中糖位置靠后的。

如果不再额外使用补充剂、饮食方面不够均衡、经济条件也可以接受的话,配方奶粉等等强化了一些营养素的食品也是可以考虑的。如果孩子不爱喝,可以尝试换换牌子。

8、妈妈问:宝宝7个月,吃除了米粉的食物会觉得恶心,有时候吃了还呕吐,怎么办,会不会缺营养?

6月龄后要添加辅食,除了强化铁米粉、肉泥、蛋黄泥等富铁食物外,还要逐步增加食物种类,添加菜碎、水果泥等等,以满足宝宝生长发育对于各种营养素的需要,也是锻炼宝宝进食、吞咽、咀嚼等感知、运动能力的发展。

如果是偶尔出现呕吐的症状,查找原因看看是否添加辅食方式有问题?每天只添加一种新食物,适应2-3天,由少到多,由细到粗,由稀到稠,循序渐进。

看看是否是由于某种食物过敏?先停止喂养该食物,待症状消失后再少量尝试,如果仍然出现同一症状,及时就医确诊。不能确定是否与新引入的食物有关时,不能简单地不再让宝宝尝试接触。

9、妈妈问:容易过敏湿疹的宝宝如何选择米糊?

婴幼儿湿疹绝大多数情况跟食物过敏没有什么关系,除非是说孩子出现了大便带血等情况,那他可能结肠已经有黏膜破损了,除此之外多数的皮炎症状跟你的饮食没有多大的关系。接下来需要的是正规处置,比如标准的局部护理的保湿等皮肤护理操作,氧化锌或者类似一些药物治疗比较重要。

如果说宝宝真的对某些食物过敏,在明确过敏原的基础上,在添加辅食时无论是选择米糊都要注意回避。

10、妈妈问:宝宝3岁,不吃青菜,只喜欢吃鱼和肉怎么办?

做成菜泥、菜汁加入面粉做成主食比如菠菜水饺、菜馒头等,从食物颜色、形状、搭配等方面引起孩子对于蔬菜的兴趣;

家长以身作则,与宝宝相互鼓励。可以先从能接受的食物开始,通过讲解、体验、参与烹饪等方式建立对于各种食物的认识和感情。

要有耐心,不强迫进食,不斥责孩子。

11、妈妈问:我家宝宝四岁挑食严重,在幼儿园一天天不吃饭,一说吃饭就说肚子疼

孩子挑食与多种因素有关,比如自小的饮食习惯、家长的引导、烹调方式等等。一旦养成了挑食偏食的习惯,再想纠正会很困难,长期会导致营养不良,影响生长发育。

查找原因:回顾孩子是何时开始出现挑食现象,是否是2岁以内过早地让孩子接触了重口味的食品埋下的祸根?婴幼儿的味蕾敏感度高于成年人,一旦习惯了大量调味品的刺激,自然就不愿意吃清淡的食物了,而且还会给尚未成熟的肾脏造成负担。或者耐心和孩子、幼儿园老师沟通,了解其不愿意吃饭的真实原因。如果总说肚子疼,也要引起重视,及时就医,看看是否存在疾病因素。

家长以身作则,给孩子做好榜样,或者和孩子一起,相互鼓励改变不良饮食习惯,比如口味重、总喝饮料等等。可以先从能接受的食物开始,通过讲解、体验、参与烹饪等方式建立对于各种食物的认识和感情。

在食物颜色、形状、搭配等方面进行改善,提高孩子进食兴趣。

饭前不吃零食和饮料,以免影响食欲。

要有耐心,不强迫进食,不斥责孩子,实在不愿意进食,就暂时饿一顿。

总之,导致孩子偏食挑食往往很容易,但是纠正的过程往往需要家长极大的耐心以及持之以恒的坚持,不能操之过急,否则可能会弄巧成拙,造成孩子更大的逆反心理。

想了解更多营养学知识,可以购买顾中一老师新书《顾中一:我们就该这样吃》。

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(责任编辑:郭鹏_NO4657)                         

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