舌诊是望诊的重要内容,也是中医独具特色的诊法之一。
早在《黄帝内经》中便记载有舌诊的基本理论以及舌与内脏之间的关系。如《素问·刺热》曰:“肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄。”《灵枢·热病》曰:“舌本烂,热不已者死。”
舌诊的内容包括望舌质和舌苔两部分。舌质为脏腑气血之所荣,舌苔为胃气上蒸所生。舌诊时必须全面观察舌质与舌苔,综合分析才能得出正确诊断。当然在舌诊之前,我们必须先掌握清楚什么是正常的舌象,才能判断异常的、病理状态下的舌象并根据舌象的不同表现对疾病进行辨证论治。
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年龄性别因素
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体质禀赋因素
由于先天禀赋的差异,每个人的体质不尽相同,舌象也可以出现一些差异。
如《辨舌指南》中说:“无病之舌,形色各有不同,有常清洁者,有稍生苔层者,有鲜红者,有淡白色者,或为紧而尖,或为松而软,并有牙印者······此因无病时各有禀体之不同,故舌质亦异也。”临床常见肥胖之人舌质多胖大而色淡,消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。裂纹舌、齿痕舌、地图舌等,均有属于先天性者,除有相应病理表现外,一般情况下多无诊断意义。
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气候环境因素
季节与地域的改变会引起气候、环境的变化,导致舌象发生相应的改变。在季节方面,夏季暑湿盛行,舌苔多厚,或有淡黄色;秋季燥气当令,苔多偏薄偏干;冬季严寒,舌常湿润。在地域方面,我国东南地区偏湿偏热。西北及东北地区偏寒冷干燥,均会使舌象发生一定的差异。
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