慢性支气管炎是一种由于多种原因导致支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症、纤维样变和萎缩变化所引起的，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要表现的呼吸系统疾病。欧阳氏认为此病相当于中医咳病、咳嗽、喘证等病症范畴，其基本病机是因外邪影响肺气的宣发、肃降，日久伤及脾肾所致，其治疗主张从肺、脾、肾论治，祛邪肃肺以治肺，健脾化痰以治脾，补肾纳气以治肾。
1．风寒壅肺证
[主症]咳嗽，痰多而稀薄，或呼吸急促，胸部胀闷，或伴发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
[治法]疏风散寒，宣肺化痰。
[选方] 三拗汤加味。
[用药] 蜜炙麻黄6g，杏仁10g，薄荷6g，蝉蜕6g，法半夏10g，前胡10g，桔梗10g，甘草3g。
[加减] 发热恶寒明显者，加紫苏叶、香附；胸闷者，加旋覆花、瓜蒌壳；气促不能平卧者，加葶苈子、桑白皮；兼夹郁热而咽痛、痰粘者，加连翘、浙贝母。
[治验举例] 苏某，女，64岁。1989年11月26日初诊。咳嗽、气促反复12年，复作并加重8天。多次在当地医院住院，经胸片诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。刻诊咳嗽频作，痰白而稀薄，时作气促，活动后更甚，夜间影响睡眠，咽痒，纳食及大小便正常，舌尖淡红，苔薄黄，脉浮紧。证属风寒壅肺。治宜疏风散寒，宣肺化痰。方用三拗汤加味，药用：蜜炙麻黄6g，杏仁10g，薄荷6g，蝉蜕6g，法半夏10g，瓜蒌壳10g，葶苈子6g，前胡10g，桔梗10g，鱼腥草15g，甘草3g。服药3剂，咳喘明显减轻，续服5剂，咳喘已不明显。
[按语] 此案乃因风寒壅肺所致，风寒袭肺，肺气失于宣肃则咳嗽气促，痰白而稀薄，咽痒；舌尖红、苔薄黄、脉浮紧乃风寒致病，且有化热趋势。其治用麻黄疏散风寒，薄荷、蝉蜕疏风解表，杏仁、法半夏、桔梗、瓜蒌壳、前胡、甘草宣肺化痰止咳，葶苈子降气平喘，鱼腥草清解郁热。
2．风寒动饮证
[主症]呛咳，痰多而稀薄，呈泡沫状，遇寒发作或加重，或气促不能平卧，喉中有痰鸣音，胸部胀闷，口不渴，畏寒，舌苔白厚而滑，脉浮滑。
[治法]疏风散寒，温肺蠲饮。
[选方] 小青龙汤加减。
[用药] 蜜炙麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，五味子6g，法半夏10g，紫菀10g，桔梗10g，甘草6g。
[加减] 气促不能平卧者，加葶苈子、紫苏子；舌质紫暗者，加丹参、地龙；口苦、痰粘者，加鱼腥草、黄芩。
[治验举例] 李某，男，71岁。1987年12月18日初诊。咳嗽、气促反复8年，复作并加重15天。刻诊咳嗽气促，痰白稀薄量多，呈泡沫状，喘促，有痰鸣音，不能平卧，咽痒，胸闷，纳食减少，大小便正常，舌质淡红，苔白厚腻，脉浮紧而滑。胸片诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。证属风寒动饮。治宜疏风散寒，温肺蠲饮。方用小青龙汤加减，药用：蜜炙麻黄6g，桂枝6g，白芍10g，细辛3g，五味子6g，法半夏10g，炙紫菀6g，葶苈子6g，紫苏子6g，矮地茶15g，甘草3g。服药7剂，咳嗽明显减轻，喘促减轻，已能平卧，用上方去紫苏子、桂枝，加桔梗、浙贝母，续服7剂，咳喘均不明显。
[按语] 此案乃因风寒动饮所致，风寒袭肺，肺气失于宣肃则咳嗽气促，痰白咽痒；饮邪内停，阻碍气机，故喘促不能平卧，痰稀呈泡沫状，胸闷；苔白厚腻、脉浮紧而滑乃风寒动饮之征。其治用麻黄、桂枝、白芍疏散风寒，细辛、五味子、法半夏、葶苈子、紫苏子、矮地茶蠲饮化痰，止咳平喘，紫菀、甘草化痰止咳。
3．风热蕴肺证
[主症]咳嗽痰稠，或气促不能平卧，或发热，微恶风寒，咽痒微痛，口干，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。
[治法]疏风散热，宣肺化痰。
[选方] 银翘散加减。
[用药] 金银花15g，连翘12g，炙紫菀10g，杏仁10g，橘红3g，川贝母3g，桔梗10g，前胡12g，甘草3g。
[加减] 胸闷明显者，加瓜蒌皮、旋覆花；舌苔厚腻者，加薏苡仁、石菖蒲；恶心呕吐者，加竹茹、法半夏。
[治验举例] 孔某，男，70岁。1992年11月19日初诊。咳嗽反复20年，气促4年，复作2个月。刻诊咳嗽，咯痰白粘，喘促，不能平卧，胸闷，纳差，咽痒，口苦，舌尖红，苔黄厚腻，脉浮数。证属风热壅肺。治宜疏风散热，宣肺化痰。方用银翘散加减，药用：金银花12g，连翘12g，炙紫菀10g，杏仁10g，橘红3g，川贝母3g，桔梗10g，前胡12g，石菖蒲10g，薏苡仁15g，瓜蒌皮12g，甘草1.5g。服药7剂，咳嗽、喘促明显减轻，续服7剂，症状基本消失。
[按语] 此案乃因风热之邪蕴积于肺而发病，风热犯肺，肺气失于宣降，则咳嗽、咽痒、喘促；风热郁肺，炼津为痰，故咯痰白粘；邪郁肺胃，胸络不畅则胸闷、纳差；邪热伤津则口苦；舌尖红、苔黄厚腻、脉浮数乃风热夹痰之征。其治用金银花、连翘疏散风热，桔梗、紫菀、前胡、杏仁、川贝母、橘红、瓜蒌皮、甘草宣肺化痰止咳，石菖蒲、薏苡仁化湿利水。服药后风热一散，痰湿得化，则咳喘自止。
4．肺热痰滞证
[主症]咳嗽，咯白粘痰，动则气促，口干，烦热汗出，舌质红，苔薄黄，脉细滑数。
[治法]清肺化痰。
[选方] 泻白散加减。
[用药] 桑白皮12g，地骨皮12g，鱼腥草15g，炙紫菀10g，川贝母7g，杏仁10g，炙枇杷叶10g，薏苡仁15g，甘草1.5g。
[加减] 胸闷明显者，加瓜蒌皮、降香。
[治验举例] 周某，男，59岁。1992年9月15日初诊。有慢性支气管炎、肺气肿病史。寒战发热后咳嗽反复9天，经西药抗感染治疗后，发热退但咳嗽未减轻，现仍咳嗽，咯白粘痰，活动后气促，口干，纳食减少，胸闷烦热，大小便可，舌质红，苔黄，脉细数。胸部听诊双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。辨证为肺热痰滞证。治宜清肺化痰。方用泻白散加减，药用：桑白皮12g，地骨皮12g，鱼腥草15g，炙紫菀10g，川贝母7g，杏仁10g，瓜蒌皮12g，薏苡仁15g，甘草1.5g。服药10剂后，咳嗽明显减轻，仅凌晨3时左右偶咳，痰少，夜间口干，守前法，用上方去地骨皮、川贝母，加枇杷叶、桔梗，续服10剂以巩固疗效。
[按语] 此案乃肺热痰滞所致，病在秋季，起病于热病之后，且以咳痰白粘、烦热舌红为主症，具有肺证和热证的特点，痰不黄稠、苔不黄腻，故不辨证为痰热证。
5．痰浊阻肺证
[主症]咳嗽，痰白量多，易于咯出，头晕胸闷，纳食减少，舌质淡红，苔白腻，脉滑。
[治法]健脾化痰，肃肺止咳。
[选方] 桑贝化痰汤加减。
[用药] 桑白皮12g，党参12g，炙枇杷叶10g，川贝母7g，桔梗10g，前胡10g，杏仁10g，紫菀10g，竹茹10g，甘草3g。
[加减] 大便稀溏者 加白术、茯苓；头身困重者，加苍术、藿香；口干舌偏红，有化热趋势者，加沙参。
[治验举例] 王某，男，38岁。1992年9月27日初诊。咳嗽反复8年，加重2个月。多次诊断为慢性支气管炎。现咳嗽痰多，易于咳出，咽微痒，头晕乏力，胸闷不适，口干，大便成形，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辨证为痰浊阻肺。治宜健脾化痰，肃肺止咳。方用桑贝化痰汤加减，药用：桑白皮12g，沙参12g，炙枇杷叶10g，川贝母7g，桔梗10g，前胡10g，杏仁10g，炙紫菀10g，竹茹10g，甘草1.5g。服药7剂，咳痰明显减少，口已不干，守前法，用上方去沙参、桑白皮，加党参10g，白术10g，续服7剂以巩固疗效。
[按语] 此案乃痰浊阻肺所致，故用桑白皮、枇杷叶、前胡、紫菀肃肺止咳，川贝母、桔梗、杏仁化痰止咳，竹茹顺气化痰，沙参养阴以防化热，甘草调和诸药。
6．痰热蕴肺证
[主症]咳嗽，痰黄稠量多，胸闷气促，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热化痰，肃肺止咳。
[选方] 桑白皮汤加减。
[用药] 桑白皮12g，黄芩10g，鱼腥草15g，桔梗10g，葶苈子7g，丝瓜络3g，川贝母6g，蝉蜕3g，甘草3g。
[加减] 口干明显者，加麦冬；大便干结者，加瓜蒌子、决明子。
[治验举例] 丁某，男，64岁。1992年9月1日初诊。咳嗽反复发作2年，复作并加重半个月。多次住院诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。现咳嗽，痰黄而稠，难以咳出，声嘶口干，纳食乏味，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺。治宜清热化痰，肃肺止咳。方用桑白皮汤加减，药用：桑白皮12g，黄芩10g，鱼腥草15g，桔梗10g，葶苈子7g，丝瓜络3g，川贝母6g，瓜蒌子12g，决明子12g，麦冬12g，蝉蜕1.5g，甘草1.5g。服药10剂后，咳痰减少，大便通畅，守前法，用上方去决明子，续服10剂以巩固疗效。
[按语]此案乃痰热壅肺所致，故用桑白皮、黄芩、鱼腥草清热泻肺，桔梗、葶苈子、川贝母、瓜蒌子清化痰热，丝瓜络通肺络，决明子配瓜蒌子润肠通便，麦冬养阴，蝉蜕祛风，甘草调和诸药。
7．脾虚痰蕴证
[主症]咳嗽，痰白量多，胸闷气短，纳食减少，腹胀便溏，疲倦无力，舌质淡，苔白腻，脉细滑。
[治法]健脾燥湿，化痰止咳。
[选方] 二陈平胃散加减。
[用药] 法半夏10g，橘红10g，苍术10g，茯苓12g，厚朴10g，前胡10g，杏仁10g，紫菀10g，甘草3g。
[加减] 气少明显者 加党参、白术；气促不能平卧者，加葶苈子、紫苏子。
[治验举例] 邓某，男，58岁。1991年3月12日初诊。咳嗽反复3年，复作并加重12天。多次诊断为慢性支气管炎。现咳嗽色白痰多，易于咳出，胸闷不适，纳少腹胀，大便偏溏，疲倦无力，舌质淡，苔白厚腻，脉细滑。辨证为脾虚痰蕴。治宜健脾燥湿，化痰止咳。方用二陈平胃散加减，药用：法半夏10g，橘红6g，苍术6g，炒白术10g，茯苓15g，厚朴6g，前胡10g，杏仁10g，炙紫菀6g，甘草1.5g。服药10剂，咳痰明显减少，用上方加薏苡仁，续服14剂以巩固疗效。
[按语] 此案乃脾虚痰蕴所致，脾胃亏虚，失于健运，故纳少腹胀，大便偏溏，疲倦无力；痰自内生，蕴积于肺，阻碍气机，则咳嗽色白痰多，胸闷不适；舌质淡、苔白厚腻、脉细滑乃脾虚痰蕴之征。其治用苍术、白术、茯苓、甘草健脾渗湿，法半夏、前胡、杏仁、紫菀化痰止咳，厚朴、橘红理气宽胸。
8．阴虚痰滞证
[主症]久咳不止，痰少而粘，不易咯出，口干咽燥，胸闷气促，舌质红，苔少或苔薄白，脉细滑。
[治法]养阴润燥，化痰止咳。
[选方] 沙贝紫菀汤加减。
[用药] 沙参10g，百合15g，紫菀10g，川贝母3g，丝瓜络3g，瓜蒌皮10g，橘红3g，薏苡仁15g，甘草3g。
[加减] 气促不能平臥者，加葶苈子。
[治验举例] 李某，女，34岁。1992年9月27日初诊。咳嗽反复3年，每以中午为甚，痰白而粘，胸闷而痛，口干渴，大便偏干，舌质红，苔少，脉细滑数。证属阴虚痰滞。治宜养阴润燥，化痰止咳。方用沙贝紫菀汤加减，药用：沙参12g，百合15g，紫菀10g，葶苈子3g，川贝母3g，丝瓜络3g，瓜蒌皮10g，橘红3g，薏苡仁15g，甘草1.5g。服药10剂，咳嗽已不明显。1年后随访，未复发。
[按语] 此案乃阴虚痰滞所致，咳嗽每在中午为甚是其显著特点，乃因中午为阳盛之时，病者阴虚不能配阳，故其咳在中午阳盛之时加重。
9．肺肾阴虚证
[主症]久咳不止，痰少，活动后气促，难以平卧，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。
[治法]滋肾养肺，纳气平喘。
[选方] 七味都气丸加味。
[用药] 熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻6g，五味子6g，桑椹15g。
[加减] 痰少者，加川贝母、炙紫菀；气促不能平卧者，加葶苈子；阴损及阳，尿清足冷者，加补骨脂、菟丝子。
[治验举例] 许某，女，53岁。1982年10月14日初诊。咳嗽反复10年，活动后气促3年。多次住院诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。现咳嗽不明显，但活动后气促，平卧则气上冲不下，夜间需半卧位，口干，舌质红，苔少，脉细数。证属肺肾阴虚。治宜滋肾养肺，纳气平喘。方用七味都气丸加味，药用：熟地黄12g，山茱萸3g，山药15g，丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，五味子3g，桑椹15g。服药10剂，喘促完全缓解。后间断服用上方以巩固疗效。1992年9月15日因冠心病心绞痛来诊，言上述症状未再复发。
[按语] 此案乃肺肾阴虚，肾不纳气所致。肾虚失于摄纳，气逆于上，故活动后气促，平卧则气上冲不下；阴虚不能上承，故口干；舌质红，苔少，脉细数乃阴液亏虚之征。
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