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糖尿病饮食调养管理原则

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。我们治疗糖尿病要靠“五驾马车”综合措施,“五驾马车”的驾辕之马是饮食治疗,可见合理饮食是治疗糖尿病的基本措施。管住嘴、迈开腿对于治疗糖尿病至关重要。

合理膳食,吃动平衡,控制血糖

科学饮食规律运动,培养良好生活方式

糖尿病患者要遵循平衡膳食原则,在控制总能量的前提下调整饮食结构,达到平稳控糖降糖的目的。糖尿病患者要有规律地运动,长期坚持才有效果。运动方式为有氧运动和力量练习,以有氧运动为主,每次至少30分钟,每周运动时间至少达150分钟。力量练习每次10-15分钟,每周至少3次。

保持健康体重,预防肥胖和消瘦

能量的摄入和能量的消耗保持平衡即吃、动平衡才能维持健康体重的重要因素。也是调节控制血糖的重要因素。

监测血糖,合理用药,预防低血糖发生

血糖监测可以掌握自身的血糖变化,对饮食、运动、合理用药及预防低血糖有指导作用,并可及时调整治疗方案。

主食定量,粗细搭配

主食是我国居民主要食物来源,也是影响糖尿病患者的能量摄入及餐后血糖控制的重要因素

糖尿病患者主食摄入量因人而异,应综合考虑自己的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素,要在营养师的专业指导下,进行个体化设计,制定饮食治疗方案。

谷物杂豆类宜占主食摄入量的三分之一

研究证明:杂粮不仅营养丰富,含有多种维生素、矿物质、蛋白质、还含有一些调节血糖的活性成分,如多糖,多酚、黄酮等可有效控制血糖。

多吃蔬菜,水果适量

餐餐有新鲜蔬菜,烹调方法要得当

蔬菜可提供人体所必需的多种维生素和矿物质等营养物质,蔬菜中的膳食纤维能有效促进肠与胃的蠕动,同时有利于肠道益生菌的增殖,改善肠道功能。增加蔬菜摄入量可以降低膳食的血糖指数。注意烹调方式,避免烹调油过量。

每日蔬菜摄入量 500g 左右,深色蔬菜占 1/2 以上

常吃鱼禽,限制加工肉
常吃鱼禽,适量吃畜肉,减少肥肉摄入

鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源,也是糖代谢的重要调节因素, 糖尿病饮食蛋白质食物摄入量要和正常人相当或稍高一点,如果有合并症,应按医生或营养师的指导决定蛋白质的摄入量。对伴有肾功能不全时,应限制蛋白质每公斤体重小于0.8g。高脂肪饮食可防碍糖的利用,容易诱发和加重酸中毒。

少吃烟熏、烘烤、腌制加工肉类制品

加工肉类中含有其他成分,特别是食盐和亚硝酸盐,研究显示过 多摄入加工肉类 (包括加工畜禽肉类),可增加糖尿病发病风险。

奶类豆类天天有

每日300ml液态奶或相当量奶制品

蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素,与其他动物来源蛋白质不同,牛奶及其制品可降低2型糖尿病发病风险。选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。研究显示益生菌奶有助于糖尿病患者抗氧化,改善空腹血糖水平,降低糖化血红蛋白。

重视大豆及其制品的摄入

大豆及豆制品的蛋白质含量高达35%40%,属于优质蛋白,除蛋白质、钙、铁等各种微量元素和矿物质外,大豆中还含有豆固醇、不饱和脂肪酸和卵磷脂等其他有益健康的成分。

清淡饮食,足量饮水,限制饮酒

烹调注意少油少盐。

烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高,可引起超重、肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。盐摄入过多增加糖尿病发病风险,建议食用多种植物油;控制烹调油用量,每天不要超过25克;不吃荤油和肥肉。食盐用量不超过6g,注意限制隐形盐的摄入。

足量饮用白开水

水是膳食的重要组成部分,足量饮用白开水,每天1500-1700ml,也可选择但茶水与咖啡。

不推荐糖尿病患者饮酒

酒精对糖尿病患者弊大于利,酒只能提供热量,几乎不含其他营养素;糖尿病患者可能因饮酒而影响正常进食,不利于饮食控制;长期大量饮酒能损害肝脏,诱发胰腺炎,升高血脂,引起脂肪肝;酒精能抑制肝糖异生,使用胰岛素或口服降糖药的患者如果空腹;饮酒,极易发生低血糖。所以,糖尿病患者不宜饮酒,节日期间实在推脱不掉的话,只能少量饮用啤酒(不超过4两)或葡萄酒(不超过2两)。

定时定量,细嚼慢咽

定时定量进餐,餐次安排视病情而定。

定时定量进餐,有助于糖尿病患者寻找自身餐后血糖变化规律,以及餐后血糖与饮食之间的关系,有利于医生对糖尿病患者的药物剂量进行调整。少量多餐,有助于预防餐后高血糖及餐间低血糖的发生,因此,糖尿患者的餐次安排应综合考虑患者的病情、运动情况、饮食习惯等因素进行个体化的安排。

控制进餐速度,细嚼慢咽。

进餐速度过快与体重增加,超重、肥胖密切相关,也会增加增加糖尿的发病风险。建议控制进餐速度,细嚼慢咽,每口饭咀嚼20次以上。

调整进餐顺序 

研究显示长期按照先吃蔬菜-再吃荤菜-最后主食的顺序进餐可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平,降低血糖波动。

注重自我管理,定期营养指导

一方面做好自我管理,包括:饮食控制、适度体力活动、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理及预防低血糖等六方面的自我管理。另一方面,定期接受营养师的个体化营养指导,每年至少4次。个体化营养指导的实施包括:个体化膳食和营养状况评估、个体化营养咨询、营养处方的制定等。糖尿病患者应主动寻求个体化营养指导,以便更科学地进行营养控糖治疗。

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