糖友什么情况能停药？要满足这3个条件

停药俩月，血糖又高了？

有糖友找我咨询，他47岁，身高1.76米，体重84公斤。得糖尿病3年半，之前血糖控制得不错，空腹血糖5.3，餐后血糖7.5，糖化5.4，他自己就尝试着减药；把每天三片二甲双胍减到两片，过了几个月，又减到了1片，血糖还是挺好，就彻底停药了。可是过了两三个月，一测糖化7.6，空腹血糖8.1，为啥血糖又高了？不是说刚得糖尿病，血糖长期达标就可以停药吗？

停药有3个条件

糖尿病5年之内，血糖长期达标，停药逆转的几率超过60%；但并不是意味着每个糖友都能停药。《缓解2型糖尿病中国专家共识》指出，要想停药必须同时满足3个条件，缺一不可。

第一，三个血糖指标必须同时达标，达到理想状态；必须让空腹血糖＜5.6，餐后血糖＜7.8，并且糖化血红蛋白＜5.7。

第二，胰岛功能恢复正常；通过C肽释放试验，空腹C肽≥1.1ng/mL或者≥0.3nmol/L算是处于正常范围；餐后1-2小时的C肽分泌峰值应该是空腹C肽水平的至少4-5倍。同时满足这两个条件才能说明胰岛功能恢复正常。

第三，体重达标，最理想的情况是让“胖糖友”的体重指数BMI值完全回到正常水平，＜25；如果这个目标很难达到，那必须要减少10%以上的体重或者至少减重10kg以上。这一点非常重要，因为体重减轻直接决定着“胖糖友”体的内脏脂肪减少多少，胰岛β细胞功能改善程度。

两个条件不合格

对照一下以上三个条件，这位糖友有两项不合格。一是体重超标，体重指数BMI值27，大于25；二是胰岛功能没有完全恢复，在我的建议做了C肽释放试验，空腹C肽0.78，说明胰岛功能还有问题，并不好。这种情况下凭自我感觉停药，结果自然是降下来的血糖会反弹，再次升高；必须重新使用降糖药才能把它完全控制住。

糖友用药3个常见错误

1、千万别擅自减药停药

通过上面的案例分析，各位停药千万不要擅自减药、停药，如果自身胰岛功能没有恢复，减药停药后血糖就会再次升高，甚至反弹性升得更高。所以停药切不可擅自停药减药，调整用药方案请务必咨询医生。如果认为自己达到了“停药标准”，一定要找医生按照停药标准进行评估，看看是否真的符合3个条件；并在医生指导下分阶段、逐步完成停药。

2、血糖一高就想加药换药

不少糖友只要血糖一高就错误地认为是药没吃对，要加药或调药。其实造成血糖升高的主要原因是饮食，血糖高了首先要做的是调整饮食，看看是不是米饭、馒头、大饼等主食是不是吃多了？是不是吃了油条、米粥等升糖快、热量高的食物？是不是点了外卖或在饭馆吃饭？先把饮食调整好了再考虑降糖药的因素。我个人的经验是，正常用药血糖忽然升高80%以上的原因是饮食不当造成的。

3、担心副作用，用食物或保健品代替药物

有些糖友听说苦瓜、山药、葛根、玉米须等食物能控糖，于是就把药物停了，大量地吃苦瓜山药，指望能把血糖降下去，可血糖往往没有降，反而升得更高了。还有些糖友轻信虚假宣传，认为保健品没有副作用。其实保健品的降糖作用非常小，远远达不到药物的降糖效果。有的甚至会违规添加降糖药物，危害性更大。糖友们切记，世界上没有降糖食物，保健品降糖更不靠谱。