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羌活胜湿汤〔湿气在表,局方〕
治湿气在表,头痛头重,或腰脊重痛,或一身尽病,微热昏倦,{
湿气在表,外伤於湿也,湿之为邪,着而不移,
着於太阳则头项腰脊痛,着於太阴则肩背痛,着於阴阳之经则一身尽痛,惟着故痛且重也,
湿郁则为热,然乃阴邪,故但微热而昏倦也,
肩背手太阴肺之分野,
李东垣曰,头痛脊强,乃太阳之经气不行也,此汤主之,
昂按此汤虽名胜湿,实伤风头痛通用之方。}
羌活、独活〔一钱〕、川芎、峹本、防风、甘草〔炙五分〕、蔓荆子〔三分〕、
如身重腰中沉沉然,中有寒湿也,加酒洗防己附子。
此足太阳药也,
经曰,风能胜湿,〔如物之湿,风吹则乾。〕
羌独防峹芎蔓皆风药也,湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。{
藁本专治太阳寒湿,
荆防善散太阳风湿,
二活祛风胜湿,兼通关节,
川芎能升厥阴清气,上治头痛,
甘草助诸药辛甘发散,为阳,气味甘平,发中有补也。}
若水湿在里,则当用行水渗泄之剂。{
喻嘉言曰,经曰,湿上甚为热,表之则易,下之则难,故当变常法而为表散,
吴鹤臬曰,
脾弱湿伤者,二陈平胃之类主之,
湿盛濡泄者,五苓六一之类主之,
水肿发黄者,五皮茵陈之类主之,
今湿流关节,非前药所宜矣,无窍不入,惟风为能,故凡关节之病,非风药不能到也,
三因用此汤加柴胡五分,治卧而多惊悸多魇泄者,邪在少阳厥阴也,如淋加泽泻五分,经曰,肝肾之病同一治,此下焦风寒三经合病,非风药行经不可也。}
本方除独活、蔓荆、川芎、甘草,加升麻、苍朮、名羌活除湿汤,治风湿相搏,一身尽痛,
本方除川芎,加黄耆、当归、苍朮、升麻、名升阳除湿汤,治水疝肿大,阴汗不绝,再加麦芽,神麴、猪苓、泽泻,除当归、黄耆、亦名升阳除湿汤,〔东垣〕治脾虚泻痢。
《医方集解》
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