美国关节登记中心(AJRR)数据显示,2012-2017年间,髋关节翻修术占总体髋关节置换术的12.4%(54959例)。
2012-2017年间,在47378例髋关节翻修病例中25607例为确诊病例,其中:无菌性松动12%(5696例);其他机械性损伤10.9%(5158例);感染8.2%(3895例);关节面磨损4.1%(1947例);假体周围骨折3.7%(1758例);骨溶解2.2% (1036例)。
在髋关节翻修术中经常遇到的问题是髋臼缺损病例。要想解决这个问题,我们首选需要进行正确分型,对症治疗。
Paprosky分型
AAOS分型
Saleh分型
Gustilo and Pasternak分型
Gross分型
Parry分型
Engh分型
*Paprosky 分型与AAOS 分型为目前公认的主流分型
是在其他几种分型系统基础上,基于解剖特征来评估骨性结构缺损
在术前X线片评估假体上移和髋臼的支撑结构状况(前柱、后柱、上方负重区、内壁)
髋关节中心上移程度:不明显vs明显(指在闭孔横线上方上移3cm)
坐骨支骨溶解程度(距离闭孔横线下):轻度(0-7mm)、中度(8-14mm)、重度(线下15mm或更远)
髋关节中心内移程度(Kohler线):I度(在Kohler线外侧)、II度(移至Kohler线处)、II+度(在Kohler线内侧)、III度(移至盆腔内)、III+度(明显移至盆腔内)
泪滴骨溶解程度:轻度(指外侧缘少量骨缺失)、中度(指外侧缘完全缺失)、重度(指外侧缘与内侧缘都有骨缺失)
Paprosky I型
中心上移:无
坐骨骨溶解:无
泪滴骨溶解:无
Kohler线:完整
特点:髋臼半球内少量骨缺损
Paprosky II A型
中心上移:<3cm
坐骨骨溶解:无
泪滴骨溶解:轻
Kohler线:完整
特点:轻度上移,包容性骨缺损
Paprosky II B型
中心上移:<3cm
坐骨骨溶解:轻
泪滴骨溶解:轻
Kohler线:完整
特点:中度上移
Paprosky II C型
中心上移:<3cm
坐骨骨溶解:轻
泪滴骨溶解:中
Kohler线:III度
特点:重度内移,上移轻
Paprosky III A型
中心上移:>3cm
坐骨骨溶解:中
泪滴骨溶解:中
Kohler线:完整
特点:上移-内移中重度,10点钟和2点钟骨缺损
Paprosky III B型
中心上移:>3cm
坐骨骨溶解:重
泪滴骨溶解:重
Kohler线:III度-III+度
特点:上移-内移重度,9点钟和5点钟骨缺损
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