外科手术,术口愈合好坏是患者最直接的就医体验,术口感染是医患双方面临的永恒话题。换药可能是医学生或住院医师最大的工作量之一,换药这种小事上级医师往往不会详细讲解。查房时揭开敷料,今天说用酒精纱布湿敷,明天说上碘伏纱布覆盖。到底如何是好?事实上,不得不说,大部分医生对于伤口处理缺乏系统规范的学习和培训。本文旨在对外科换药作一个精要的综述,包括关于伤口湿润环境愈合理论概述及常用消毒剂解读 ,希望对大家有所帮助。
伤口湿润环境愈合理论的诞生已经很多年
湿性伤口愈合理论发展简史
1
1958年
Odland 首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快 ———这就是为何现在烧伤科不早期剪去刺破烧伤水疱的原因。
2
1962年
英国动物学家伦敦大学的 Dr.George.Winter 在「幼猪皮肤的浅表性的上皮形成速度和瘢痕形成」的研究中发现,用聚乙烯膜覆盖猪的伤口,其上皮化率增快了一倍,他首次证实了与暴露于空气中的干燥伤口相比,湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中,表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行,从而加速了伤口愈合过程。
3
1963年
Hinman 和 Maibach 报道了同样的发现。
4
1972年
Robee 教授通过实验再次证实了清洁无结痂的湿润伤口其上皮细胞移行、增生的速度比结痂的伤口要快得多,因为上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需要花费时间向痂皮下的湿润床移行,由此,「湿性伤口愈合」的观点开始被临床广泛接受。
换药的目的
何时换药
常用消毒剂解读
酒精
双氧水
碘伏
凡士林
生理盐水
高渗盐水
高渗葡萄糖
高锰酸钾
新洁尔灭
安尔碘
碘酒
红汞
外科换药要点
联系客服