文／金侬
次日抽血，一抽就是七管。
检查项目真够多的。
接着就是做增强ＣＴ。
第一次体验“增强”是怎么回事。
原来先要在静脉插上针，留下针头，然后喝水，憋尿。
早知道需要憋尿，我一进医院就不撇尿了。
然后等待。
进了ＣＴ室，医生给我注射碘。
那个针头就是为注射碘派用场的。
注射之前，医生跟我说，身上会有点热啊，这是正常的。
果然，我感觉一股热流从静脉进来，往胸前奔涌而去，浑身都热乎乎的。
一会儿，注射停止。
潮水般涌进身体的热流慢慢停歇，逐渐消散。
我以为马上就要开始平扫了。
没想到医生却说，你要躺一会儿，因为还要平扫膀胱，而药进膀胱需要大约十分钟。
于是，我就这么躺着。
由于举双手过头，右肩衣服撩起过高，我觉得右肩很冷，手也很冷，便呼喊医生。
事先医生也关照过，如有不适，就大声喊。
我连着喊了几声，医生过来帮我把袖子放下。
我便觉得不太冷了。
不一会儿机器启动了，随着“呼气—憋气—呼气”的口令不断重复，我的检查也结束了。
走出ＣＴ室的时候，医生交代道：回去多喝水，把碘尽早排出来。
回去的路上，我琢磨着：干嘛扫膀胱呢？
细细一想，可能是怕我的瘤子是恶性的，如果是，就可能转移到膀胱，所以要检查。
没多久，增强ＣＴ和肾上腺功能检查的结果就都出来了。
从增强ＣＴ的影像诊断看，没有发现什么不好的东西。
至于肾上腺的功能，没有问题。
这至少排除了两个疑问：第一，我的结节不是功能性结节，当然就不是那种非要干预不可的肿物；第二，肿物恶性的概率很小。
这些结果都是从北医三院公众号上获取的。
我还应该到医院去打印一份纸质的报告。
打印应该选择专家就诊的日子，以便同时听他怎么说。
我在想，那天我没有办住院手续，估计专家会觉得我不遵从医嘱，再次见我可能不快。
转念一想，也顾不了这么多了，肿物长在我的身上，要不要切，让谁切，什么时候切，原则上都应该由我做主，而不是由他人说了算。
我应该做我健康的责任人和主宰人。
专家还有两天才出门诊，这几天空闲，我就在思考一个问题：这个肾上腺结节到底是什么时候长起来的？
如果是这一年中才长起来的，那势头可谓凶猛。
照着这个势头长，岂不明年就要长到６０毫米了？
那就真是应该马上干预，等不起了。
但如若它是早就长起来的呢，比如五年前，十年前，十五年前？
那就不是个事儿了。
问题在于，我不是每年都体检吗，每次体检都做ＣＴ，如果早就长起来，难道每年都没有查出来？
我想起在慈铭体检，体检报告上从来都没有肾上腺结节的有关表述。
是因为没有这一项检查吗？
还是因为结节今年刚刚长起来，去年还没有影儿，照不见？
不妨打个电话问一下。
询问过后才知道，由于我的体检项目中没有肾上腺检查这一项，所以慈铭的医生压根儿就不看片子上的这个部位，就算你的肾上腺上长了一个１０厘米的大瘤子，在影像上赫然可见，医生可能也不会在体检报告上给你写出来。
谁叫你不检查这个部位，不交这份检查费？
如此看来，北医三院真是仁义。
我做的ＣＴ是检查肺部的结节，与肾上腺无关，作为影像学医生完全可以不把肾上腺结节的意外发现写出来。
现在，医生不但写出来了，而且还在影像诊断上注明：右侧肾上腺结节，请结合相关检查。
这位医生完全是“多事”！
但他的“多事”是出于对患者健康的考虑，是出于自己作为医生的责任和良心，而全然没有想到利益。
我在此要给这位名叫郭炜的大夫点个大大的赞！
两相比较，以后，我就更没有必要去慈铭做肺部ＣＴ了。
打完电话，我想，慈铭的这张片子应该在取报告找专家的时候带去，请他看一看，对比一下，就可以知道肿物以何种速度生长了。
如果去年片子上也有，而与今年比较相对较小呢？
唉，ｔｏ ｂｅ ｏｒ ｎｏｔ ｔｏ ｂｅ？
我需要在犹豫和纠结中做出“战争”与“和平”的选择和决断。
不管怎么说，手术都是我不得不面临的一个选项。
我有必要了解一下切除肾上腺结节的手术其难易复杂程度。
如果它不是很复杂，是一个很简单的手术，在医疗如此发达的今天，我也没必要害怕和紧张，坦然面对即可。
如果复杂呢，当然另当别论。
了解后我才知道，切除肾上腺结节的手术不简单，它属于复杂的四级手术，需要在背部打三个孔，住院四、五天才可以出院。
“知乎”上有不少做过手术的人，直言后悔。
他们写道，因为要完整地切除结节，必须也切除一部分肾上腺。肾本身就不大，肾上腺更小，一不留意切多了，半个肾上腺就没了。
还有的医生在手术的时候，也不知会患者，自作主张地把整个肾上腺都切了。
一台切除肾上腺结节的手术做成了一台肾上腺切除手术，其结果就是患者肾上腺的功能受到影响，须终身服药。
如果仅仅是服药倒也罢，有的人即使服药，身体状况也明显大不如前，不是畏寒怕冷，就是困倦无力，三十多岁的小伙子，手术数月以后，都没有精神，萎靡不振。
总之，手术会留下想象不到的后遗症，早知如此，打死也不做手术了。
他们如是说。
当然也有手术做得顺利成功的。
有一位就是在北大第一医院做的手术，术后几个月，她就恢复如初。
她说，有几次她走在下班回家的路上，竟一时都忘记了自己几个月前腰背后还被打过几个孔，至今还有疤痕。
没想到手术后完全康复，又是几个月前的一条好汉！
不管怎么说，只要是手术都存在风险，何况四级手术？
能否在风险中安然度过，有很大一部分的因素就要看自己的运气了。
当然，能够逃避这一场风险最好。
所谓“不战而屈人之兵，上之上也”。
我现在的种种努力，就是看能不能达到这个“上之上”。
实在不行，就只好退而求其次了。
几天以后，我拿着检查报告和两份片子第二次走进那位专家的诊室。
由于挂号大约要一周以后才能就诊，我才检查出结果的第三天没挂号就来找专家，这应该算加号。
复诊，加号也是常事。
但我在专家诊室的门上看到了“谢绝加号”的醒目标语，这使我有点犯难了。
还要不要敲门进去？
不会被他骂出来吧？
犹豫片刻，我还是敲开了门。
管他呢，被骂了，就出来呗。
没想到专家一看到我，马上就认出我来，招呼我坐下，也不用加号，直接就给我讲他的意见。
就是这个，看到了吗？
他点击鼠标，把电脑上的影像放大。
实际还要大一点，最大的边缘应该有３０毫米。
他用光标在作测量。
十天左右的时间，又长了，从２６毫米长到了３０毫米？
我的心一揪。
当然，从目前的影像来看，百分之八十的概率它是良性的。但不能保证它以后不会恶变。我还是建议做手术。不做的风险，首先是不能确定良恶性。其次是会长大，长大做，风险也随之增大。
他说到这里，抬头看着我说，你看上去身体不错，活到八、九十岁没问题，但到那个时候你就没法再做手术了。
我顺着他的意思开始具体地问道，如果做手术，会有什么风险？
他说，首先，只要是手术，都会有风险。这个你肯定明白。具体到你的瘤子，你看，它长在右侧，离你的主动脉很近，一不小心就可能伤到主动脉，造成大出血。当然，这个我们肯定会有所留意和准备，会把风险降到最低点。还有就是手术肯定会切到肾上腺，那就会影响肾上腺素的分泌，造成血压的大幅波动。高压最低可到六十，最高可到二百多。这当然都是极端的情况，但我有责任告诉你，你要有思想准备。
我接着问，整个手术的时间有多长？
四十分钟到一个小时，不会超过一个半小时。这种手术我们经常做，还是比较有经验的。我们昨天上午刚刚做了一例。
说着他看了一眼边上一个学生模样的年轻的女医生。
她应该是他的助手，或者是来实习的学生。他看她的时候，她也看了他一眼，两个人会意地微笑了一下。
最后，我问道，是您亲自主刀吗？
他说，当然！
我低下头，略加思考了一下，抬起头很真诚地对专家说，上一次您说要手术，我就把您的原话告诉了我的家人。家人保守，不主张马上手术。但我希望手术，最重要的原因就是觉得您值得信赖，我把自己交给您放心！不过这两周我还有点事情要处理，家人那边也需要我用点时间来说服。我想，如果下一次我再走进您的诊室，那就是为手术而来。
一番话说得专家满面春风，连连附和着说，好，好，必须要跟家人沟通好，做好充分的思想准备。
（未完待续）
图片说明：金侬书法近作五幅。题图为金侬摄影作品：众人皆醉我独醒。
关于金侬：
本名张扬，书法落款名金侬，常用笔名废墨。
非著名书法家、影评人，记者，资深媒体人，小说家，编剧。
中国文联编审，中国电影家协会会员，丝绸之路国际电影节评委，中共中央直属机关书画协会会员，中国书画院会员，中国书法名家联合会理事，中国民盟书画院会员，中国民盟北京市委文化委员会委员，北京市政协书画院会员，清华附中特聘专家级书法教师，文化部老年大学特聘书法教授，原《大众电影》杂志编辑总监。
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