减重手术：减的不只是体重，还有心血管疾病风险

在一项涉及7400例肥胖的成人分析研究当中发现，减重手术降低了肥胖患者59%发生主要心血管事件（MACE）的风险（HR=0.41,95% CI: 0.274~0.615，P＜0.001）。

这是一项来自英国的研究，受试者80%是女性，平均年龄36岁，体重指数（BMI）均超过35kg/㎡，减重手术组和对照组在基线的BMI分别为40.3kg/㎡。余额半数人合并有高血压病，1/4人群合并有糖尿病。

研究者解释道，研究的主要终点包括致死或非致死性心肌梗死/缺血性卒中风险的降低。

经过平均11.2年随访，减重手术降低MACE风险主要受心肌梗死风险降低（HR=0.412，95% CI: 0.280~0.606，P＜0.001）驱动。随访期间记录到的急性缺血性卒中事件很少，所以减重手术对于急性缺血性卒中风险的影响并不显著。

对次要终点的分析发现减重手术还降低了60%心衰诊断（HR=0.403，95% CI: 0.181~0.897，P=0.026）和75%全因死亡（HR=0.254，95% CI: 0.183~0.353，P＜0.001）。

进一步校正分析还发现减重手术可使心脏病、卒中的绝对风险降低1.5%。研究者进一步解释：该研究纳入的人群比较年轻，他们本身就比老年患者发生MACE的风险低。所以这里得出绝对风险的降低具有重要的临床意义。

对进行了减重手术的受试者进行亚组分析发现基线合并有2型糖尿病的患者心衰风险显著降低72%（HR=0.278,95% CI: 0.120~0.642，P=0.003），但是手术对于没有合并2型糖尿病的患者心衰发生率的影响似乎并不明显（HR=0.780,95% CI: 0.362~1.681，P=0.527）。

总结：这已然不是第一个发现肥胖人群能够从减重手术获得心血管获益的研究了。所有这些证据提示我们：对于那些通过生活方式或者药物始终不能将体重控制在理想范围的肥胖人群，减重手术也可以是一个选择。