容易被误诊的交叉韧带囊肿 – 影像PPT

概述

交叉韧带囊肿属于腱鞘囊肿（ganglion），是发生于膝关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊结缔组织退变所致的病症，十分少见，发生率约为 0.2%～1.3%，囊肿多发生前交叉韧带或前后交叉韧带之间。

临床与病理

交叉韧带囊肿主要的临床表现为膝关节不同程度胀痛、酸困、乏力不适，伴有膝关节伸屈疼痛、受限，疼痛原因考虑为关节活动时囊肿与交叉韧带之间摩擦所致。囊肿是充满澄清、高粘性、果冻状液体的良性囊性病变，内容物富含透明质酸和其他粘多糖。囊壁是一种密实的纤维结缔组织，无滑膜内层。

前交叉韧带囊肿示意图

影像学表现 

MRI 影像检查能够多方位、多序列等参数成像，能清晰显示交叉韧带囊肿的部位、形态、大小及与周围结构的关系。交叉韧带囊肿的 MRI 表现非常典型，具有腱鞘囊肿的特征性改变，囊肿的内容物表现为 T1WI 上的低信号，T2WI 上的高信号，如果囊肿内蛋白成分较多或合并囊肿内出血，T1WI 可表现为相对高信号，外周囊壁呈等低信号，病灶均为单发。

01.病例一

患者 男 30 岁 因膝关节疼痛和肿胀，持续 3 周的运动受限；MRI 图像如下

可以看到前交叉韧带（ACL）股骨附着处可见椭圆形囊肿，T2 和 STIR 图像上显示为高信号；

02.病例二

患者男性 20 岁因膝关节酸痛不适就诊。

大家看完这些后有没有回想到自己以前遇到的病例有这种情况？是不是「误诊」为积液了？