柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗虚人感冒

[原创首发] 柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗虚人感冒 [复制链接]

五月末的 一天，门诊来了一位老患者。一进门就问有没有中医，我简单看了一眼，其人穿着羽绒服，戴着口罩。这时候天津已经很暖和了，一般用不着穿这么多了。我的第一个念头就是这个人肯定是阳虚病人，怕冷。果不其然，病人说怕冷、怕风、汗多、头略微有点痛，还有些晕，而且不想吃东西。前几天感冒高烧，骨节肌肉疼痛，在医院输了几天液，好多了，但留下病根了。吃了一些玉屏风散颗粒和小柴胡颗粒没有太大的效果，故来看中医一试。病人说完后问我有没有中医呀？我说我就是搞中西医结合的。病人白了我一眼，年纪不大吗？能行吗？没有老中医吗？我说您这病并不严重，谁都能看好。那医院那么好条件不也是没有治好您吗！您试一下。老人叹了一口气，我这年纪折腾不起了，就在这看了，你死马当活马医吧！查：病人神疲面白，舌苔博白，舌质淡，脉浮而无力。诊断为虚人感冒，（其实就是阳虚外感），治宜调和营卫，和解扶正。处方：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、法半夏10克、黄芩10克、生姜10克、大枣10克、炙甘草6克、党参10克、仙鹤草50克。3副后复诊，病人说，行小伙子，有两下子。好多了，又有点咳嗽了。于是上方去党参、生姜加干姜10克、五味子10克。又服3副，症状消失，脱去了羽绒服。        柴胡桂枝汤出自《伤寒论》少阳篇：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方是我学习了四川名医余国俊中医的经验后开始应用的，对于虚人感冒效果相当明显。何为虚人感冒呢？就是指气虚，血虚，阴虚，阳虚的人患上了感冒。本方法不用像传统那样细分气血阴阳而去辩证选方治疗，一方统而治之。像这个妇人新产后感冒，发烧，厌食都可以用此方治疗，究之妇女产后体虚，就是虚人也。       本方余国俊老师主张去掉党参换仙鹤草，扶正力宏而不恋邪气。但我在应用当中一般都忘了去党参，效果也不错，未见明显的副作用。柴胡的用量在治疗虚人感冒时不能用量太大，一般不超过24克，因为此阶段的感冒病人已经没有高热了，基本上处于体虚邪恋。如果病人体质很好，柴胡量可以加大一些。像体质好的外感患者，高烧时，大于39度。柴胡可以用到20——60克，如江苏名医严冰治疗感冒，急性扁桃体炎，急性支气管炎，尿路感染、肺炎等高烧，柴胡用于退热量多在30——40克，例：柴胡30——40克、黄芩10克、青蒿30克、生石膏30——60克。从未发现不良反应。黄煌老师用柴胡治疗病毒性感冒，类风湿性关节炎，柴胡20克、甘草10克、连翘40克、黄芩12克，一剂药水煎分4次服，患者常常通身大汗，随着体温下降而愈。但应用大剂量柴胡必须把握住一个度，就是体质好，高烧，面红，汗出而体温不降的实证。       总之柴胡桂枝汤加仙鹤草治疗的是虚证，省去了辩证气血阴阳的烦恼，只要断定病人是体虚感冒就可以直接用之，有是证用是方，对于涉医不深的学子来说是个好方法。