（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
诗曰——
白发三千丈，
缘愁似个长。
不知明镜里，
何处得秋霜？
这是李白的诗句。在他眼中，他那三千丈长的白头发，都是愁出来的。
这话，极具浪漫主义色彩。但是，却有几分道理。
头发，中国人自古称之为“烦恼丝”。烦恼、忧愁和头发之间，有着密切的关系。
作为中医人，这么多年下来，我对中国古人的认识，有了深刻体验。
我给你讲一张真实的案例吧。
话说有这么一个男子，年45岁，姓王。
这个人啊，大概在一年前，忽然之间经受了严重的精神刺激，郁闷不乐好长时间。
紧接着，他就发现，自己后侧头部出现了四处脱发。脱发处如铜钱一般，头皮露出。
然后，更恐怖的事情出现了，患者的胡须、眉毛，以及全部头发，都脱落了。
病情来得十分迅猛，令人猝不及防。患者和家里人都吓坏了，觉得是不是得了什么不好的病，类似白血病之类的。
但是后来，经过确诊，该男子患的就是普通的斑秃。只不过，症状比较严重而已。
确诊以后，该患者就四处就医，结果都比较一般。
后来，患者转投中医治疗。
刻诊，见脉象沉细而弦，苔薄白，舌边有瘀点，颜色发红，整个人头晕乏力，失眠健忘。细问得知，患病以来，此人夙夜忧叹，心情十分苦闷，经常唉声叹气，连食欲都大受影响。一下子，这人就老了好几岁。
怎么办？医家经过权衡，给开了一张方子。但见——
当归、丹参各20克，黑芝麻、制首乌各30克，柴胡、白术、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。水煎服，每日一剂。
结果如何？患者这个药服用了30剂以后，就感觉到心情似乎有所改善，晚上睡觉质量好转，食欲增加，脑袋也不晕了。接着，头部有细小的、黄色的头发生长出来。
如此，效不更方，再进20剂。这时候，新生长的淡黄色头发转黑。原方做成丸剂，继续长期服用。到最后，患者的头发、眉毛、胡须，都长出来了，而且随访两年，未见复发。
应该说，这是中医治疗斑秃的成功案例。
当然了，医案，有成功的，也有不成功的。中医办法治斑秃脱发，失败的例子有很多。不过，既然这里头，有成功的案例，那我们就应该思考，它成功在哪里。把成功的经验提炼出来，不就可以帮助更多人少走弯路吗？
所以，接下来，文老师就带你看看，这里头到底有啥学问。
告诉你啊，这个人的斑秃，起于肝郁。
你看，最初，他就是因为受到精神刺激才脱发的。后来，随着脱发的发展，他的情绪进一步压抑、苦闷，脱发慢慢波及眉毛、胡须。也就是说，他是一边愁，一边脱发，对不对？
要不怎么说，古人把头发称作烦恼丝呢。头发，确实和情绪有关系。中医讲，肝主疏泄。愁苦、郁闷，会令肝气郁滞。肝郁气滞的结果，有两个。一，气滞不行，血就不通畅。淤血内阻，毛发失养，患者就脱发。二，肝郁气滞，克伤脾土，患者脾胃之能失常，气血生化乏源，毛发失养，这也造成脱发。肝郁和脱发之间，通过上述两个机制，建立了联系。所以说，烦恼、愁苦、肝郁，确实可以影响到头发。
对上文这个患者来说，他很好地体现了上述两个机制。舌边有瘀点，说明肝郁血瘀。食欲不振、乏力头晕、脉沉细，这说明脾胃虚弱，气血乏源。如此，这个患者的头发，怎么可能好呢？
所以说，要想把问题扭转过来，就得疏肝解郁、健脾养血，同时还得活血。
那好了，我们看看医案里的配伍，是怎么搭配的——
当归、丹参各20克，黑芝麻、制首乌各30克，柴胡、白术、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。
这其中，疏肝解郁的事儿，交给柴胡、白蒺藜。当归、丹参、白芍、桃仁、柏子仁，用于养血活血。养血活血，你得照顾到脾胃。脾是气血生化之源。所以，白术和茯苓，健脾，增进气血生化。黑芝麻、制首乌用于益肾精。精能生血。你要养血，不养肾精是不行的。黑芝麻和制首乌，用得很好。
总之，通过这样的配伍，患者肝郁的状态得到缓解，血瘀的情况得到改善，脾肾两脏得到滋养，患者的食欲、睡眠等全身状态，都会提升。毛发重新长出来，是理所当然的了。
我把这个写出来，供读者朋友们参考借鉴。它就是一个从疏肝健脾养血的角度，治疗脱发的案例。方子，是逍遥散加减。
其实脱发这个事儿，原因有很多，不见得每一个患者，都源于肝郁，都可以用治肝的办法来改善。但是，从我们的临床观察来看，有相当一部分患者，其发病和精神刺激有关系。这个精神刺激，不一定是明确的某一件事，也可能是长期存在的精神压力。甚至有的人，对自己背负的压力，习以为常。从舌脉而言，往往是脉弦细，舌苔薄白，舌黯或者舌有瘀点。这样的人，是很多见的。
因此我觉得，从疏肝养血、健脾益肾的角度来调养，是有着广泛现实意义的思路。这对很多人，都有借鉴意义。我不知道会有多少读者，从我的这些文字里头，受到启发。
当然，就实际应用来说，文中配伍还不宜拿过来就套用。非专业读者，应该在中医师的辨证指导下来借鉴。有的人，热象偏重，需要清热凉血。有的人，血瘀严重，就得重在活血化瘀。还有的人，脱发属于心脾两虚。那就得从补益心脾的角度考虑，方用归脾汤化裁。总之，治疗思路，从来不是一成不变的，需要辨证施治。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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