医疗属于服务业吗？

　　多年医改效果不佳，且令各方均不满意，而在什么是医改正确路径的问题上，观念冲突十分激烈，不同群体所持的立场也大相径庭。

　　关于医改路线图，大致分为市场化和行政化两派，而争论的焦点之一，就是“医疗是否具有特殊性”，即：

　　医疗是否是一种服务，是否属于服务业。

　　多数医生竭力否认医疗属于“服务业”，其论点之一就是“医生是专业人员，不能与服务员相提并论”，这实际上是源于对“服务”这一概念的无知。如果医疗不属于服务业（医疗当然也不属于制造业），那又该属于什么行业呢？翻开世界贸易组织（WTO）的分类，医疗服务被分在“现代服务业分类”中的第八大类（“健康与社会服务”类，含“医院服务”等四小类），这说明在WTO 框架内，医疗在国际社会中属于服务业早已毋庸置疑。

　　中国的医生长期被束缚在体制内，没有自由执业权，但也享有普通人可望而不可及的“编制”内身份，多年行政化体制的熏陶强化了很多医生的计划经济思维，不仅缺乏服务意识，也缺乏与患者有效沟通的动机和能力，甚至会自视高人一等，对患者冷漠傲慢且不自知，并对“服务业”存在天然的歧视，所以才会竭力否认医疗是服务这一常识，但却无法阐明医疗到底是什么。

　　还有一种观点认为：如果医疗属于服务，则医疗就会变成一种交易，而生命是不能交易的，既然医疗不是交易，也就不可能是服务和消费的关系。但是，生命从来都不是医疗服务的交易物，而只是医疗服务的结果之一，就像与婚姻法有关的法律服务，绝非是以婚姻作为交易物的。

　　医疗服务与法律服务存在颇多相似之处，二者都是专业服务，也都是以过程而不是结果作为服务价值的标准，即使死刑犯的辩护律师，也仅仅是提供法律专业服务而已，绝不是在拿嫌犯的生命在做交易，无论辩护和判决的结果如何，只要律师尽了自己的职责，其服务的价值就客观存在并应该取得相应的报酬，这与医生尽到了治疗的职责后，不可能为患者的生命承担最终责任是十分相似的。既然法律服务可以属于服务业，并且也是一种契约交易，那么，有什么理由认定医疗服务存在特殊性呢？

　　事实上，医疗没有任何特殊性，医疗服务是具有一定医学知识、技能、资格的专业人员为有疾病的患者医治疾病的活动或行为。从基本概念上来说，服务是指以提供或劳动的形式满足他人某种需要的、并取得报酬的活动。服务是一种特殊的商品，它和普通的商品一样具有使用价值。只是这种使用价值不是表现为物，而是表现为活动。因此，医疗就是一种服务，医疗服务就是商业交易，而将医疗服务理解为生命的交易，则是偷换概念。

　　医疗服务的主体有两方，一方是医疗服务的提供者，即医疗机构和医师，另一方为医疗服务的消费者，即患者。

　　一旦认识到医疗服务的本质就是一种契约交易，交易物也不是生命和健康，而是与医学相关的专业医疗服务活动，则医疗是否应该或可以市场化，就不再是一个令人迷惑的问题了。至于“公益性”，在依法行政和司法公正的前提下，实际上与医疗机构的所有制形式并无任何相关性

（本文来源：《医学界》杂志第12期）

医者抚慰生命，生命尊重医者，这原本是人世间最美好的关系，却在部分人心中已经异化为了等价交换的买卖消费关系。很多患者认为，我到医院是花钱看病的，既然花了钱，就属于消费行为。我就是消费者，医生治不好我的病，必须赔钱；工作中有疏忽，必须赔偿；人没救过来，必须偿命。

这样的观点和逻辑是非常荒唐的。在这个世界上，有很多很多的东西都可以交易买卖，唯独人的生命除外。你花了钱可以买来你喜欢的任何商品，但你的生命和健康是花钱就能买来的吗？如果把看病当成商业交易，不仅是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。

医院不是酒店，医护不是服务员，除非你把自己当盘菜。医疗的本质是照护，医患关系的本质是救护，这样的定位和价值观不仅是医疗行业持续发展的基石，更是人民群众健康得以更好保障的根本。