高血压、糖尿病经常如影随形，不但使心脑血管的损害雪上加霜，而且特别容易伤害肾、眼等器官。患有糖尿病的患者就好比全身全身的大小血管浸泡在糖水中腐蚀，如果在加上高血压，患者无疑处在双倍的危险境地。医生们在评估高血压的危险度分级时，也是对糖尿病格外重视，但凡是合并糖尿病的高血压朋友，几乎都可以列入“很高危”这一危险度分级。
对于高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，目前我国指南仍强调，在患者可耐受的范围内采取更低的血压控制目标（<130 0="">
高血压合并糖尿病患者为了避免肾和血管的损害，因此常常需要联合用药。首选ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或者ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），ACEI常用药为各种普利，如卡托普利、依那普利等。ARB常用药为各种沙坦，如氯沙坦、缬沙坦等。ACEI常被选用糖尿病合并高血压的第一线降压药，尤其是有蛋白尿的患者。它对糖代谢和脂代谢无不良影响，可增加胰岛素敏感性，对糖尿病防止肾损害有益，更适用于有胰岛素抵抗、糖尿病的患者。
值得一提的是，高血压合并糖尿病患者一般都需要2类降压药联合治疗，被公认的方法是联合长效二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）。CCB常用药为各种地平，如硝苯地平、氨氯地平等。也可作为糖尿病患者的第一线降压药。CCB对高血压合并糖尿病患者治疗对肾脏同样有保护作用，可以延缓糖尿病肾病的进展，我国高血压人群高盐、低钾摄入、盐敏感性高、低肾素等造成我国人群，尤其是高血压患者动脉血压变异性增大，夜间血压下降不足，而这又是导致我国高血压患者脑卒中等靶器官损害的重要原因。因此，钙拮抗剂特别适用于有着高卒中风险的人群，例如亚洲人以及老年单纯收缩期高血压患者。
在某些情况下，即使使用2种降压药联合仍不能使血压达标，或者服用上述方案使得老年性单纯收缩期高血压患者的舒张压过于降低时，就需要再加上或更换第3种药物，在这种情况下，可选择小剂量的利尿剂（如氢氯噻嗪或者吲达帕胺）。氢氯噻嗪与ARB联合使用，其强效的降压作用足以抵消可能发生的对糖代谢的负面影响。特别适用于老年单纯性收缩期高血压和同时伴有代谢综合征和糖尿病的高血压患者。如遇不耐受的患者，也可换用对糖脂代谢影响小的吲达帕胺（2.5mg），1天1次，每次1片即可。
高血压合并糖尿病患者，还须考虑每个患者的个体差异。应综合分析其危险水平、降压疗效、治疗的依从性和安全性及经济状况等，构建合理的治疗方案。越来越多的专家都强调不能一切都遵从文献或指南，而应该重视每个患者的个体情况。此外，还应当结合每个患者具体的经济医保条件及当地市场的药品供应，合理制定降压方案，不能盲目认为药物价格越高就越好。
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