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肌肉篇之三角肌

       三角肌包括前、中、后三个部分,起端分别在锁骨、肩峰和肩胛骨;止端则位于肱骨外侧 。三角肌前部主要充当上臂的屈肌,也可使肩关节旋内,和水平内收。三角肌后部主要充当上臂的伸肌,也可使肩关节旋外,和水平外展。因此三角肌前后部分在功能上拮抗。中部三角肌主要的功能是外展。但是需要三角肌前后束的辅助,另外冈上肌也是肩关节的重要外展肌,与三角肌中束在功能上协同。三角肌肌肉纤维呈上下走行,可提供了强大的提升力,用于维持肱骨的位置 。侧三角肌则能让手臂外展 。如果前三角肌僵紧,会限制手臂往后延展,例如前拉式体位。如果后三角肌太过僵紧的话, 会限制手臂高举过头的动作,比如轮式和勇士式第一式。侧三角肌僵紧的话,则会影响横越身体的动作,比如鹰式 。三角肌无力,则无法用双手撑举身体 。经常练习手臂平衡式,可以锻炼及强化三角肌。

起端:

前三角肌:锁骨外侧三分之一的前缘。

侧三角肌:肩胛骨肩峰突的外缘。

后三角肌:肩胛棘。

止端:

肱骨外侧表面的三角肌粗隆。

神经分布于脉轮:

腋神经(第五和第六颈椎神经根)。

图中发亮部位:第五脉轮。

前三角肌的拮抗肌:

后三角肌、背阔肌和胸大肌(胸骨部位)。

前三角肌的协同肌:

胸大肌(锁骨部位)。

侧三角肌的拮抗肌:

胸大肌、背阔肌和肱三头肌(长头)。

侧三角肌的协同肌:

棘上肌和肱二头肌(长头)。

后三角肌的拮抗肌:

前三角肌、肱二头肌(长头)及胸大肌(锁骨部位)。

后三角肌的协同肌:

背阔肌及肱三头肌(长头)。

动作:

在勇士式第二式中,收缩侧三角肌,使手臂向外伸展。旋转肌群的棘上肌是这个工作的原动肌,它让肩关节外展。

觉醒:

在前拉式中,后三角肌收缩,让手臂延展,拉长前三角肌、肱二头肌和胸大肌。

神经支配:

腋神经支配。由于腋神经环绕肱骨的解剖颈,因此此处骨折容易在成腋神经损伤,三角肌瘫痪。

收缩和延展:

在马面式中,伸展侧三角肌和后三角肌。胸大肌的收缩能加强这一动作。

在手倒立式中,前三角肌收缩,后三角肌、背阔肌及斜方肌的下肌纤维伸展。

症状表现:

1.肩膀疼痛或是大臂酸困;

2.肩前屈后伸受限或是疼痛;

3.大臂外展受限或是疼痛;

4.肩部酸困不适,晚上睡觉患侧不能侧卧;

5.手搭肩摸头受限;

6.手后背摸脊受限;

7.三角肌里面不适或是疼痛包含肩胛下肌损伤,冈下肌小圆肌损伤,肱二头长头肌腱炎,三角肌滑囊炎,肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,囊性黏连等;

8.三角肌腱各起点、止点及稍上部位肌腹部位疼痛,或三角肌两侧肌间沟处疼痛(其痛点可以是一个或数个,并非全部均同时发生);

9.腱止点、肌腹及肌间沟处局限性压痛;

10.可扪及结节、条索状等物,且有压痛;

11.肩外展受限,主动外展疼痛加重;

12.病程长者可见肌萎缩、肌无力。

损伤:

如果三角肌瘫痪无力容易造成肩关节脱位。

如果三角肌过分紧张,会使肱骨头上抬,特别是三角肌前束紧张可造成肱骨上提的同时旋内,肱骨头靠近肩峰,肩峰下空隙变小,最终导致肩峰下滑囊和冈上肌的损伤和疼痛。在手臂向前外侧上举时可突然爆发疼痛。

处理原则:首先消灭元凶--紧张的三角肌。第二安抚被害者---挤压受损的冈上肌。

慢性损伤的前三角肌由于紧张缩短,会限制肩关节的后伸。另外在前屈时由于前三角肌处在缩短位置,此时收缩会导致疼痛。

同样慢性损伤的后三角肌由于紧张,会限制肩关节的上举。在肩关节处在后伸位置缩短时,如果收缩会导致疼痛。



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