约50%重症肺炎由肺炎球菌引起

目前，对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控制，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白。

对于这些短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类。病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。

引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。

肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。

另外研究表明，肺炎球菌肺炎在重症肺炎中的比例达50%左右，在致死性肺炎中的比例可能更高。而肺炎已成为造成全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，比艾滋病、麻疹和疟疾导致的死亡总数还要多，这一情况在发展中国家尤为严峻。

肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，这其中至少有1/4的健康儿童携带肺炎球菌。2岁以下的婴幼儿，因为免疫系统发育尚不完善，抵抗力比较弱，是肺炎球菌的易感群体，非常容易受到肺炎球菌的侵袭。一旦潜入人体，所引发的疾病将呈多样性。

它不仅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，引起黏膜性疾病；还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等所谓侵袭性肺炎球菌疾病。

肺炎球菌疾病防治目前主要面对以下几个问题，一是肺炎球菌的交叉耐药和多重耐药问题，肺炎球菌疾病最主要的治疗手段就是使用抗生素，但肺炎球菌的交叉耐药和多重耐药现象日益明显，这可能导致临床经验性抗生素常规剂量治疗的失败，引发严重后果，甚至导致死亡。二是，由此产生的肺炎球菌疾病给许多患儿家庭甚至整个社会带来了巨大的疾病负担。三是广大家长的疾病预防观念淡漠，很多年轻父母不知道肺炎球菌疾病可防可控，是可以通过一般预防加上特异预防两道预防策略来积极进行疾病预防的。

预防肺炎的方法可分为一般预防及特异预防两种，两者应该相辅相成、紧密结合。一般预防措施中保证家中的环境清洁、室内空气流通非常重要。面对肺炎球菌的广泛传播途径和可能造成的严重疾病，单纯依仗一般预防是远远不够的，应该采取特异的预防措施，如接种疫苗。5岁以下尤其2岁以下宝宝应该接种肺炎球菌疫苗。

WHO及医学界专家都认为，及早进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，这是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。目前针对5岁以下尤其是2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌结合疫苗已经在全世界100多个国家和地区广泛使用，并被其中50多个国家和地区列入国家免疫规划。该疫苗在全球婴幼儿的安全接种已超过3.6亿针。