徐某，男，35 岁。患类风湿性关节炎，四肢关节冷痛，屈伸不利，舌苔薄白，脉象沉细。此寒邪偏胜之痛痹，拟温经散寒、通阳宣痹，用乌头汤：麻黄3 克、芍药10克、黄芪10克、甘草3克、川乌10克(用白蜜30克久煮乌头取汁兑服)，服三剂，四肢已温，关节疼痛减轻，仍用原方去麻黄加桂枝10 克，再服三剂，关节痛已止，惟屈伸仍不灵活，后用独活寄生汤多剂，调理月余，运动恢复出院。《金匮要略浅注》
患者，男，56岁。患类风湿关节炎3年余，手指足趾肿痛变形，畏寒乏力，脉沉细，苔薄白。风寒湿久阻脉络，夹瘀凝结。方拟：制川草乌各9g（先煎），黄芪15g，麻黄6g，当归9g，细辛3g，甘草9g，桂枝9g，炒赤白芍各9g，桃仁9g，红花6g，蕲蛇9g，全蝎粉1.2g（分吞），纯蜜15g（冲）。服用30余剂后，患者足趾肿痛大减，手指肿痛亦轻，畏寒依故，脉沉细，苔薄白。阳虚之体，风寒湿瘀已有化机，仍守前法增损。制川草乌各9g（先煎），黄芪18g，麻黄6g，桂枝9g，细辛3g，炒赤白芍各9g，熟附片9g（先煎），甘草9g，当归15g，蜂房9g，全蝎粉1.2g（分吞），薪蛇9g，纯蜜15g，服用二十余剂，患者足趾肿消痛止，手指痛止，畸形好转，脉细苔白。风寒湿瘀渐化，病久气血亏耗，前方加入益气养血之品。制川草乌各9g（先煎），熟附片3g（先煎），当归15g，桂枝9g，细辛3g，大熟地15g，炙黄芪15g，炒赤白芍各9g，炒川芎6g，鹿角9g，全蝎粉1.2g（分吞），薪蛇9g，纯蜜15g（冲）。
治疗痹病要辨别属寒、属热,还是寒热错杂。本例指、趾关节肿痛变形,不红不热畏寒,脉沉细,苔薄白,属寒无疑,由于风寒湿瘀凝结经隧关节,不易外攘,故用一般祛风散寒化湿药往往效果不著,须用大辛大热、温经逐寒通络之乌头再加透骨搜络之虫类药,方能奏效。《经方治痹》
一女性患者，42 岁，患风湿性关节炎二年余，反复发作，髓膝关节疼痛，皮色不变。膝关节特别怕冷，局部要加盖厚垫保暖，倘遇天冷阴雨，更难忍受，步伐艰难已四月，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而紧。抗“O”1/600，血沉 30mm/h，辨为寒，治以散寒止痛为主，佐以祛风除湿，方以乌头汤加减：桂枝 30克，川乌9克(制)，黄芪15克，白术12克，麻黄6克，白芍12克，豹皮18克，豆鼓姜 15克。服七剂，关节疼痛大减，膝关节自觉转暖，能慢步行走。复诊加猴骨 15 克，蕲蛇6克，再服10剂，抗“O”降至1/300，血沉仅为10mm/h。嘱病者服药调理，以巩固疗效，追访一年半无复发。《实用经方集成》
另附：黄桂枝五物汤合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛。（摘自：实用经方集成》）
乌头汤简化煎法
《金匮要略》所载历节痛，即风湿性关节炎，处方乌头汤，用麻黄、白芍、黄芪、甘草各等分，水煎去渣；乌头五枚，先取蜂蜜二升，煮至一升，去掉乌头，以蜜与上述药水合于一起再煎，分两次服之。虽然乌头量大，仅用蜂蜜，说明乌头有效成分能熔化蜜中，且无中毒之险，是巧夺天工的疗法，经方派大呼称“妙”。因操作繁琐，有的伤寒家将乌头减量，同他药加水、蜜同煮，每剂2~3次饮下，仍易发挥功效，近世均转为这一简化煎法。
1971年老朽在新泰给一农友施治风湿性关节炎，双膝粗大变形，呈鹤膝风状，曾以本汤予之，计麻黄15克、白芍30克、乌头30克（先煎一小时）、甘草20克，由于气虚无力行走，黄芪升到100克，煮成分三次用。十二剂，痛止、红肿内消一半；把量压缩二分之一，继续未辍，凡一个月，已可步行100米。了了五味，连奏佳绩，深受患者颂赞。蜂蜜每剂60毫升为宜，否则影响药用植物水解。《张志远临证精华录下》
论：即然不用蜜炙，就不用加蜜了。（药渣，药滓。渣与滓，用字不同，大意相同）
陈某，男，67岁，1995年6月8日初诊。患类风湿关节炎已10年，经多方求治，疗效不佳。症见：双手近端指间关节、腕、膝及踝关节均肿痛，恶风怕冷，关节肿胀，皮肤不红，触之不热，喜热敷，双手近端指间关节呈梭形改变，活动受限，晨僵约4小时，阴雨天时到下午才能缓解，乏力，纳食尚可，二便正常，舌质淡、苔白微腻，脉沉弦。辨证为寒湿痹阻型，治宜温经散寒，除湿止痛。方用乌头汤合当归四逆汤加减。处方：制附子、防风、麻黄、桂枝、防己、生地黄、熟地黄各10g，当归、威灵仙各20g，白芍、片姜黄、老鹤草各15g，细辛4g。服药15日后，关节疼痛减轻，晨僵减为2~3小时，上方加虫类药物连服3个月，关节胀痛消失，活动度明显增加，但近端指间关节梭状畸形无改变。《当代医家经方应用赏析》
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