医学美图：HP京都攻略

【京都胃炎分类总表】

【点击上图可放大】

内镜征象共有19条，外加附录“铺路石样粘膜”，一共20条征象，梳理如下：

HP未感染绝对征象1条：RAC

HP除菌后绝对征象1条：地图状发红

HP感染绝对征象共6条：弥漫性发红、粘膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊粘液、点状发红、鸡皮样胃炎  

【看起来花样挺多，其实就一句话：炎症表现+鸡皮】

其余表现为非绝对征象：

萎缩、增生性息肉、黄色瘤、肠化4条征象可见于HP感染及除菌后不消失，多提示HP（+）

血痂附着、线条状发红（脊状发红）、胃底腺息肉、白色扁平隆起（春间川口病）、隆起性糜烂5条征象可见于HP未感染及除菌后，多提示HP（-）

斑状发红、凹陷性糜烂2条征象无特异性，三种情况均可见到，可忽略不记

补充：铺路石样粘膜改变并未出现在表格中，其意义提示药物性及HP（-）

以下我们以图例及色块表示各征象含义

红色方块提示感染

绿色方块提示未感染

灰色方块提示既往感染

蓝色方块提示药物性可能

【小结一下】

【HP现症感染常见像】

1.萎缩

2.肠化

3.弥漫性发红

4.点片状发红

5.粘液浑浊

6.粘膜肿胀

7.增生性息肉

8.鸡皮样胃炎

9.黄色瘤

10.皱襞肿大蛇形

【 HP未感染常见像】    

1.RAC可见

2.胃底腺息肉

3.线条状发红

4.血痂附着

5.疣状胃炎

6.十二指肠胃粘膜异位

7.十二指肠糜烂

【HP既往感染常见像】

1.地图状发红

2.铺路石样粘膜（可为药物性）

3.多发扁平隆起（可为药物性）

【简化小结图】

说明：蓝色框内为HP阴性即未感染

            红色框内为HP阳性即现症感染

            绿色框内为既往感染

 胃癌风险的内镜表现评分 

 不同疾病的推测评分 

 胃炎内镜表现的记录方法 

 1.区分  HP感染胃炎（现感染、活动性胃炎）   

              HP既往感染

              无HP感染（无胃炎）

    为便于国际通用，采用英文记录  

     Active gastritis

     Inactive-gastritis

     Non-gastritis

 2.在括号内记录萎缩范围 （使用木村-竹本分类）

 3.除 1.以外，其他必要的胃炎诊断表现也记录在“with”后面

图例：HP现症感染病例：萎缩轻度（C-3）、无肠化、有皱襞肿大、无鸟肌、弥漫性发红高度