7种沙坦类降压药的特点

沙坦类降压药是高血压患者的一线用药，这属于血管紧张素II受体阻断剂，其作用机制是阻断血管紧张素II跟血管上受体结合，阻断血管紧张素II造成的血管收缩，促进血管舒张，从而起到降血压效果。目前，沙坦类降压药分为7种，不同的药物主要特点也不一样。

1.氯沙坦

全球第1个沙坦类药物就是氯沙坦，在医学上使用时间长，相对来说安全且有效，不仅仅治疗高血压，而且也用于治疗糖尿病肾病，帮助降尿酸水平。但是，氯沙坦降压幅度并不是很高，血液中药物浓度半衰期仅达到6~9个小时，维持血压稳定效果不佳。

2.缬沙坦

缬沙坦跟氯沙坦差不多，降压幅度并不是很高，不过相对来说适应症较多。不仅仅降低血压和保护肾脏，而且常用于治疗心力衰竭以及心肌梗死。研究表明，糖耐量受损者服用缬沙坦类药物能帮助延缓糖尿病发生发展，同时也能改善身体机能。

3.厄贝沙坦

厄贝沙坦的主要特征是降压幅度较高，能让血压控制在正常范围内，血液中药物浓度半衰期达到11~15个小时，药物作用时间长，一天只需服用一次药物就能维持血压稳定。研究表明，厄贝沙坦类降压药也能减少尿蛋白，保护肾功能，解决左室肥厚问题，价格也比较实惠。

4.替米沙坦

替米沙坦类降压药降价幅度不错，药物作用时间也长，特别适合心脑血管疾病高危患者，能降低患心梗和脑梗风险，也能最大程度减少心血管疾病发生几率。对于服用普利类降压药出现干咳和无法耐受的患者，还需以替米沙坦替代。

5.奥美沙坦

奥美沙坦类降压药进入体内后能快速起效，在体内维持时间长，相对来说用药剂量小，降血压作用强且长，带来的副作用小，最大的特点是能控制舒张压。同时它也有改善心肌重构的作用，对于高血压合并冠心病的患者，有保护心脏的作用。对于冠心病不稳定型心绞痛，心肌梗死的患者，建议长期服用此类药物。

6.坎地沙坦

坎地沙坦的作用强度跟替米沙坦的降压药差不多，不过坎地沙坦作用时间更长一点。血压波动较大者可以服用此类药物，能保持血压控制稳定，除了降血压外，也能用于治疗心力衰竭。

7.阿利沙坦

阿利沙坦进入体内后，被胃肠道酯酶水解，产生大量活性产物，从而发挥降血压效果。此药物的降压效果比氯沙坦好，常用于治疗高血压以及糖尿病肾病，也能帮助降低尿酸水平。

总之，这类降压药降压效果整体比较强，相对副作用小，除了高钾血症、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭（肌酐大于3mg/dl）、妊娠及计划妊娠的患者外，一般均可使用，安全性比较好，所以被广泛应用。ARB类降压药主要的副作用是会引起血钾升高，特别是与螺内酯、氯化钾等升高血钾的药物联用时，应注意电解质变化。还有一个就是肾脏的问题，早期既保护肾脏，也可能造成血肌酐升高，所以用后也要监测肾功能变化。其他副作用相对较罕见，整体安全性比较好。

联合用药效果更好

与钙离子拮抗剂（如氨氯地平）相比，其几乎不会引起下肢水肿和牙龈增生，而且还具有保护靶器官（如心脏、肾脏），减少尿酸等诸多额外作用。与ACEI类降压药（如洛汀新）相比，其引起干咳的副作用明显少的多，所以这些年ARB类药物发展很快，风头大有盖过ACEI类降压药的趋势，主要也是这个原因。与β受体阻滞剂（如美托洛尔）相比，其不会引起心跳过慢，也基本不会引起阴茎勃起功能障碍等副作用，不受哮喘患者的限制，而且降压效果更强。与利尿剂相比，其较少引起电解质紊乱、尿酸代谢异常等情况，且降压效果更强。

ARB类药物还有个特点，可以与钙离子拮抗剂(如氨氯地平等)、利尿剂（如双氢克尿噻）联合应用，起到1+1>2的降压效果，临床上也有很多其复合制剂如倍博特（氨氯地平/缬沙坦）、复代文（缬沙坦/双氢克尿噻）、复傲坦（奥美沙坦双氢克尿噻）、海捷亚（氯沙坦/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/双氢克尿噻）等，应用也非常广泛。但需要提醒的是，ARB类药物不能和ACEI类降压药（如洛汀新等）联合应用，否则容易增加高钾血症等副作用。

媒体来源：叶金朝