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疯狂的早餐后血糖,我该拿你怎么办?

我是在怀孕期间才发现,我早餐后血糖上升如此之快。基本上从我开吃10分钟后,就开始以一种很快速的方式上升,一个小时就可以升到顶峰(13.8毫摩尔/克以上)。2-3个小时以后开始下降。当时以为是胰岛素抵抗,所以不停地增加胰岛素。可是问题来了,我的午餐前或者午餐后不断地出现低血糖。因此,增加胰岛素这个方法也有它的局限性。


后来,才知道对于糖尿病患者来说,早餐后的血糖值是一天中最难控制的。如果早餐后的血糖值在正常范围内,那午餐和晚餐的血糖就会容易很多。早餐后的血糖之所以难控制是有原因的:


  • 早上是人体内胰岛素拮抗激素(包括皮质醇、促肾上腺皮质激素等)分泌的高峰阶段,而胰岛素拮抗激素有升高血糖的的作用。我一般从早上起床就可以从动态血糖仪上看到血糖在微微上升,吃完饭后血糖上升的趋势,就不敢想象了。

  • 上午的神经兴奋度最高,会促进肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌,而这两个激素都会导致血糖升高。


  • 饮食因素,即传统上我们的早餐热量、碳水化合物较高,蔬菜较少或者没有。这些都会导致血糖直线上升。


  • 经过早餐的餐前大剂量,午餐和晚餐或多或少会有胰岛素的叠加作用。因此,早餐后血糖的波动最大,而午餐和晚餐就会小得多。


那么我们应该怎么样吃早餐,才能让血糖在正常范围内呢?有以下几种常见的方法:


  • 选择高蛋白质,高脂肪,高膳食纤维,和低碳水化合物的食物,具有这些特征的食物,都可以防止血糖快速上升。例如煎鸡蛋,牛油果,杏仁、核桃等。传统的早餐有稀饭,馒头,油条,胡辣汤……尤其是稀饭和胡辣汤,不光升糖指数高,碳水化合物高,而且没有膳食纤维,没有脂肪。这些必然会导致血糖急速上升。我们不妨可以试试像鸡蛋饼,煎鸡蛋,牛油果,包子,馅饼,奇亚籽,亚麻籽等高蛋白质,高脂肪和高膳食纤维的食物,并且增加蔬菜的食用量。 

  • 提前20-40分钟注射胰岛素。现在目前作用最快的的胰岛素也需要30分钟才开始起效,而我们吃的食物最快1分钟(比如糖水)就开始起效的。因此,我们需要将胰岛素作用的时间和食物被分解消化吸收的时间匹配好。如果我们吃正常的早餐,比如包子,豆浆等,可以提前20分钟注射胰岛素。这一时间针对的是快速胰岛素,如果是中效胰岛素,时间会更长。另外,给饭前的血糖值有关,如果饭前是高血糖(比如10毫摩尔/克),这一时间需要加长;如果饭前是低血糖(比如3毫摩尔/克),这一时间需要缩短。我在怀孕期间,最长等过1个半小时才开始吃早饭。需要注意的是,再决定要等待的时候,最好设个闹钟,生活中有太多的琐事,不要因为这些琐事,忘记吃早饭(后果不堪设想)。

  • 将早餐分开吃,这是我在孕期经常使用的方法之一。那个时间段,我真的不敢吃早餐。只要我开始吃,动态血糖仪上看,我的血糖就可以像直升电梯一样。为了减少血糖上升的速度,我选择了将早餐分开吃。将早餐分开吃,并不是传统意义上的少食多餐,而是在吃早餐前,注入所有的胰岛素,吃一部分早餐,在等1个小时左右(我一般是在动态血糖仪出现下降趋势的时候),吃剩下的一部分早餐。例如,我的早餐是1片面包,1个苹果,1个玉米和一个黄瓜,大概碳水化合物为45。我会在吃早餐前注射所有的胰岛素(4.5个单位),在吃早餐的时间,吃面包和黄瓜,一个小时之后(时间需要自己摸索)再吃玉米和苹果。这样早餐后不会出现很高的血糖,午饭前也不会低血糖。再次提醒,闹钟很重要,一定要记得吃。


  • 运动,这个估计所有的糖尿病人都知道。选择适合自己的以及自己喜欢的运动方式。只说一点,运动的时候,一定带上快速升糖的的食物,防止低血糖。



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