产后尴尬二三事之压力性尿失禁

                       

很多患者产后复查时满脸通红的问小编，产后咳嗽或者大笑会憋不住尿，是不是病？今天咱们来给大家答疑解惑。

问：是不是病？

答：这是压力性尿失禁，指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道 外口渗漏。

问：为什么会这样？

答：妇女妊娠结束后，盆底组织、筋膜组织松驰或者受伤，耻骨尾骨肌群张力降低，从而导致其对膀胱和尿道支持作用减弱。致使膀胱下移，使膀胱初口呈漏斗状且闭合不严，导致尿液外溢。

问：只有产后会出现尿失禁？

答：不是的。除妊娠外，随着年龄增长，盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等也可导致女性尿失禁，且随年龄患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁。

问：如何解决呢？

答：(1) 产后在身体尚未复原之前，不宜过早地剧烈运动或用力过度或提重物。

(2) 尽量避免慢性咳嗽，长时间持续腹压增加可引起尿失禁。

(3) 持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8次，持续8周以上或更长。

(4) 盆底功能评估，必要时盆底功能治疗。

问：可以药物治疗吗？

答：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。 常用药物：米多君、甲氧明。

问：是否需要手术呢？

答：有以下情况的患者，可选择手术治疗。

(1) 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

(2) 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

(3) 生活质量要求较高的患者。

(4) 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。目前主要的方式有阴道尿道中段吊带术，具有损伤小、疗效好等优点。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。