谈谈小儿肠系膜淋巴结炎

温馨提示：文中所涉及药方、剂量只为学术传承，切勿擅用！！！

2021-12-14
东海中医日记第368篇

作   者：李东海

公众号：东海中医

近些天，因腹痛就诊的孩子较多，彩超检查提示为肠系膜淋巴结炎，这类孩子常伴有上呼吸道感染，呕吐、腹泻。

急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿, 现代医学认为多属病毒感染, 好发于冬春季节, 常常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后。

小儿肠系膜淋巴结主要分布在脐周、右下腹, 故腹痛常以脐周、右下腹多见，相应部位有压痛, 疼痛的性质多样，以阵发性痉挛疼痛常见，可自行缓解，腹肌紧张较少见, 反跳痛不显著，目前多以抗感染、解痉及其他对症治疗，效果可以，但易反复。

小儿肠系膜淋巴结炎归属于祖国医学“腹痛”的范畴，中医认为小儿脏腑娇嫩，脾常不足，本易受外邪内伤，再加寒温不知自调，饮食不知自节，外感六淫邪气，饮食积滞皆可损伤脾胃，中焦为一身气机之枢纽，脾胃受损，气血运行不畅，湿停成饮，饮聚成痰，痰聚成核，其病位在脾胃。

因现代孩子喂养多肥甘厚味，常致脾胃虚弱，零食太多，易损伤脾胃，中焦运化不利，内湿中阻，气机不畅，不通则痛，此类患儿中医认为是脾阳不振、寒湿瘀滞。若此时再用抗生素等寒凉之品，则更易损伤脾胃之阳气，则腹痛迁延。

对于本病的治疗，我常用到的方剂有柴胡桂枝汤、小建中汤、理中汤、四逆散等。

小建中汤证：此方所治为虚寒型腹痛，症见腹痛绵绵，喜温喜按，食少纳差，神疲乏力，手足不温，大便不调舌质淡，脉弦细等症。

柴胡桂枝汤证：此证患儿腹痛且多伴有外感症状，发热呕恶、汗出恶风、鼻塞、纳差口苦，脉弦等症。

理中汤证：此症患儿外感证状不明显，腹痛较重，常在暴饮暴食或过食生冷后，呕恶，大便溏泄，面色白、四肢、脘腹凉，脉沉弦等症。

四逆散证：此类患儿腹痛常由情志不遂诱发，腹痛时作，部位不固定，可伴胁肋处疼痛，常有腹胀，大便有下坠不利感，手脚凉但胸腹温。

另外，外用药也是我治疗小儿肠系膜淋巴结炎的常用方法，常用吴茱萸、荜拨研末或是附子理中丸用姜汁或是米醋调，敷于肚脐，对腹痛缓解效果不错。但因姜汁、米醋对皮肤有刺激，需2-3小时内换掉。

对于该病的治疗与预防，建议家长们从孩子的饮食做起，尽量给孩子减免零食，尤其是些油炸、膨化、生冷油腻等刺激性食物，规律孩子饮食，调理好脾胃，正气存内邪才不可干！！！

笔者简介

李东海，中西医结合执业医师，崇尚仲景医学，临证六经辨证与路老、李可老学术结合，善运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

纯中医治疗优势病种：脾胃病，肾病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁证，哮喘，痹症，带状疱疹、月经病，不孕不育，肿瘤放化疗后的调理。