以半夏泻心汤为代表的泻心汤方证，也是厥阴病的重点方剂。
复杂方证体现在合病，病位体现在半表半里，六经体现在厥阴病。柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤都是较为疑难和重点的方证。
半夏泻心汤，149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
《金匮要略·呕吐哕下利病》第 10 条：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏半升，洗黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两黄连一两 大枣（擘）十二枚， 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
五个泻心汤都归属六经厥阴病的范畴，都是病位在半表半里，同时寒热错杂的阴证。
五个泻心汤的核心主证都具有一个“痞”，半夏泻心汤：“但满而不痛者，此为痞”；生姜泻心汤“心下痞硬”；甘草泻心汤“其痞益甚”。
条文：若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞。心下有满闷不适，但按下去又不痛。
通过方药组成来看，其治法为辛开苦降，其病机是寒热错杂于心下，导致气机不通而形成气机郁滞而致痞或痞硬，但并没有有形之邪。用半夏、干姜辛开，用黄芩、黄连来苦降，用人参、甘草、大枣的甘调，把辛开苦降拓展为辛开苦降甘调，所以半夏、生姜、甘草泻心汤的治法就是辛开苦降甘调，核心药物基本相同。符合半表半里的病机“血弱气尽腠理开，邪气因入”，用到甘温补益的参姜草枣，与小柴胡汤剂有些类似。
以半夏泻心汤为代表方：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣。
生姜泻心汤：“伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”。
胁下有水气，水气攻迫入肠，导致腹中雷鸣下利，利用生姜温化水饮，把半夏泻心汤的干姜 3 两减为 1 两，加入 4 两的生姜，增大生姜的力量，生姜合半夏，就是小半夏汤。
病痰饮者，当以温药和之。温药和之的代表方是小半夏加茯苓汤，以小半夏汤为底方，《金匮要略·痰饮咳嗽 病脉证并治》“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”强调水饮在里、在心下，水饮内停的不渴。
甘草泻心汤：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。
再次下之导致其痞益甚，虚更明显，半夏泻心汤上把甘草增为 4 两，甘温益气.还如栀子豉汤：若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。甘草调和诸药，但有时是实实在在的甘温益气、甘温调补。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》:“蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。《医宗金鉴》:“方以甘草命名者，取和缓之意也，用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急; 半夏之辛，降逆止呕，芩连之寒，泻阳陷之痞热; 干姜之热，散阴凝之痞寒”。
临床上，甘草泻心汤常用来治疗属于厥阴病（上热下寒、脾胃不足）的反复性口腔溃疡，疗效还是不错的。
辨证为厥阴病，以心下痞为主证，则半夏泻心汤；出现下利或水气更加明显则生姜泻心汤；以心下痞为主，但虚的更明显，用甘草泻心汤。
又有黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤与此相应。
黄连汤与半夏泻心汤相比，第一，去黄芩加桂枝 3 两，第二，把半夏泻心汤中的黄连 1 两增为3 两。
黄连汤“173.胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。
胸中有热，推理出胸中会有心烦的症状，比如甘草泻心汤的心烦不得安，黄连阿胶汤的“心中烦，不得卧”。黄连黄芩黄柏清热，黄连清心热，胸中心部位有热，多用黄连，所以把黄连由 1 两增为 3 两，而去黄芩，厥阴病以心烦为主，同时又下寒、下利、水饮、呕吐症状为主就用黄连汤。
胡希恕先生解释胃中有邪气就是水饮，水饮在里导致腹中痛，水饮上冲导致呕吐。
方中有半夏、干姜，温化水饮，加桂枝 3 两，温中化饮。比如五苓散中桂枝还有平冲降逆。胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，为寒饮上冲，黄连汤是属于厥阴病的寒热错杂，以下寒，水饮症状更加明显，所以以半夏、干姜、桂枝三药来温化水饮。
呕吐病机较多，如小柴胡汤可以见到呕；桂枝汤，表不解时也可见呕；五苓散的水入则吐，水饮时也可见呕吐，等等。
黄连汤的欲呕吐，考虑水饮上冲所致。
干姜黄芩黄连人参汤：伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。组方：干姜、黄芩、黄连、人参。药物虽少，也具备辛开苦降甘调之法。清热力更强，如半夏泻心汤中黄芩 3 两、黄连 1 两；黄连汤中是黄连 3 两，但干姜黄芩黄连人参汤有黄芩 3 两、黄连 3 两，说明清热力更强一些。干姜 3 两、人参 3 两，是理中汤的简方。
此方子也可以看作 2 个法：第一，黄芩、黄连以清热，第二，人参、干姜以温阳益气。
食入口即吐。前面有，水饮内停，水入则吐。这里也是胃脘部 的气机上逆所导致的。气机上逆必然致气机不通。原因第一是虚，所以用人参、干姜来温中益胃；第二是热邪所阻遏，用黄芩、黄连以清热，达到辛开苦降甘调。
临床辩证是厥阴病，但饮食入口即吐就考虑这个方子。胡老说妊娠恶阻，呕吐此方效果会比较好一些。
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