新冠肺炎有十大症状:一曰发热,二曰肌痛,三曰乏力,四曰结膜炎,五曰鼻塞,六曰流涕,七曰嗅觉和味觉减退,八曰咽痛,九曰干咳,十曰腹泻。
近期,在朋友圈或微信群或公众号常常可以看见各种各样的治疗新冠发热的通治方,有的处方组方严谨,配伍合理,在治疗三阳同病引起的发热方面,确实是个不错的通治方。然,有的处方,杂乱无章,将大量清热解毒的中药堆砌成方,看似是在治病,实为在误人。为什么这么说呢?欲知答案,请继续往下读。
《伤寒论》有六病,一曰太阳病,二曰阳明病,三曰少阳病,四曰太阴病,五曰少阴病,六曰厥阴病。即张仲景“辨太阳病脉证并治”“辨阳明病脉证并治”“辨少阳病脉证并治”“辨太阴病脉证并治”“辨少阴病脉证并治”和“辨厥阴病脉证并治”之谓也。
太阳病,阳明病,少阳病,合称“三阳病”。三阳病多为实证、热证;太阴病,少阴病,厥阴病,合称“三阴病”。三阴病多为虚证、寒证。
病属三阳病,三阳病多为实证、热证,热证自然可见发热之症。比如太阳病之桂枝汤证可见发热伴头痛、汗出、恶风、脉浮缓;麻黄汤证可见发热伴全身疼痛、无汗、口不渴、脉浮紧或脉浮数;麻黄杏仁甘草石膏汤证可见发热伴汗出、口渴、气喘;小青龙汤证可见发热伴恶寒、无汗及各种水饮所致症状;大青龙汤证可见发热伴恶寒、无汗、口渴、烦躁、脉浮紧;少阳病之小柴胡汤证可见发热伴口苦、呕吐、默默不欲饮食;大柴胡汤证可见发热伴呕吐不止、腹部按之胀满疼痛、大便秘结;阳明病之白虎汤证可见发热伴恶热,不恶寒,汗出,脉洪大有力;白虎加人参汤证见发热伴汗出、恶寒、渴欲饮水、脉浮大而芤;承气汤证可见日晡发热伴腹痛拒按、便秘、谵语等。然,热非独主于三阳,即发热之症并非独见于三阳病、热证、实证,也可见于三阴病、虚证、寒证。
比如太阳太阴并病之桂枝人参汤证可见发热伴下利,心下痞硬;少阴病之麻黄附子细辛汤证见发热伴脉沉;真武汤证见发热伴咳、呕、心下悸、小便不利、下利,脉沉细。通脉四逆汤证见发热伴下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝;厥阴病之四逆汤证可见身微热,伴呕吐、小便利、四肢厥冷、脉弱。等等。
综上所述,太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病,六病皆有发热,不可谓发热独见于三阳病也。三阳病多为实证、热证,三阴病多为虚证、寒证。而近期出现的各种治疗新冠发热的通治方多从三阳病立方,更糟糕的处方则集各种苦寒泄热解毒之药为一体而成方,若以此治疗三阳病之发热,或可取得一定的疗效;若以三阳之方治疗三阴病之发热,则难免会犯“虚虚实实”之戒。故曰:看似是在治病救人,实为在害人误人。
因此,中医治病,当详查脉证,细辨病机,辨机施治,切不可不辨阴阳,孟浪予以对症治疗。
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