腰椎盘突出的辩证论证

摘自 名中医谈腰椎间盘突出症

辨证分型论治 

腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”范畴,其病因复杂多样,有风邪、寒邪、湿邪、湿热、痰浊、体虚、闪挫、跌扑、劳伤等,可分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、气滞血瘀、气血两虚、肝肾不足等六型,现分述如下。

风湿痹阻型 

 1.病因病机 

素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,复因久居湿地,涉水冒雨,气候剧变,冷热交替,汗出当风等,引起风寒湿邪乘虚入侵,注于经络、肌肉、骨节之间,使气血不畅,经脉阻滞而成。《类证治裁》曰：“诸痹……良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内侵。正气为邪所阻,不能宣行,因而滞留,气血凝涩,久而成痹。”

 2.临床表现 

腰腿痹痛重着,辗转不利,反复发作,阴雨天则诸症加重,痛处游走不定,恶风,得温则减,或下肢无力麻木,或有肌肉萎缩,屈伸不利,趾端麻木不知痛痒,舌质淡红或暗淡,苔薄白或白腻,脉沉紧、弦缓。

 3.辨证施治 

 治则： 

祛风除湿,蠲痹通络

 方药： 

蠲痹汤合独活寄生汤加减

羌独活各15g,防风12g,当归12g,炙甘草12g,黄芪30g,赤白芍各12g,桑寄生30g,杜仲15g,牛膝15g,桂枝10g,细辛3g,秦艽10g,乌梢蛇30g

 方解： 

本方以羌活、独活、秦艽、防风祛风除湿止痛;细辛、桂枝辛散阴寒湿痹,疏利筋骨而止痛;桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾;黄芪、当归、赤白芍、甘草补益气血;乌梢蛇祛风通络止痛。诸药合用,能祛风除湿,通络止痹痛,益肝肾补气血,标本兼顾。