肾脏病变在不断进展，医生为什么建议进行24小时尿蛋白定量检测？

肾脏的基本功能就是排泄体内产生的废物，这个排泄废物的功能由肾脏的微小结构肾小球和肾小管来承担。肾脏的任何病变，最终都会损害到肾小球和或肾小管。最终表现出尿液的数量及其成分的异常。因此，测量每天的尿液的量及尿中成分可反映肾小球和或肾小管功能的好坏。

测量24小时尿蛋白有以下意义:

(1)利于肾病的诊断和分型。每日尿蛋白量超过150毫克，提示肾脏有病变。超过3.5克，是肾病综合征诊断的必要条件。

(2)利于区分肾脏病变主要损害肾小球还是肾小管。尿中α1和β2微球蛋白量增多，说明肾小管重吸收功能出现障碍。出现大分子的蛋白质，提示肾小管损害。

(3)判断肾病的严重程度。24小时尿蛋白定量在0．15～0．5克之间为微量蛋白尿，在0．5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～3克之间为中度蛋白尿，在1～3.5克之间为中度蛋白尿，大于3．5克为重度蛋白尿。

(4)评价肾病治疗后的效果。

血液检查虽然也有反映肾功能的作用，但不能像尿液检查那样起到上述的意义，因此也无法取代尿液检查。

以下介绍肾小球和肾小管的作用

肾小球

肾小球其实是个血管球，由入球微动脉分出数条弯弯曲曲的毛细血管组成。正常时，这毛细血管球只可过虑血液中小分子的水、盐分、糖分和代谢垃圾，而分子质量较大的蛋白质、细胞等物质不能滤过。肾小球病变可致肾小球通透性增加，不应该滤过的大分子的蛋白质、红细胞白、细胞也滤过了，会导致体内白蛋白减少。后期，肾小球被破坏过多，则形成的尿液减少甚至出现无尿。

毛细血管球外面包裹一层膜，膜折叠形成一个囊，叫肾小球囊， 肾小球滤过的原尿就进入肾小球囊腔内。

肾小管

肾小管是一条弯曲的U型长管，与肾小球囊腔相通，肾小管有重吸收作用，可几乎全部吸收滤液中的糖和蛋白质，部分吸收水分、盐分。经过肾小管的重吸收作用之后，尿液得到了浓缩，滤液就变成我们排除来见到的尿液。肾小管重吸收功能损坏了，则出现尿多，尿液的比重低，体内盐分和酸碱度失常，蛋白尿多，则体内血白蛋白降低。

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