糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情 况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和 ( 或) 体征。常见症状为肢体麻木、疼痛、灼热或其他异常感觉。无症状的糖尿病神经病变，依靠体征筛查，如肌肉无力和萎缩，肢体局部浅感觉减退，腱反射减弱或消失等，或神经电生理检查方可诊断[1]。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。
今天罗大夫就参考糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）[2]，和大家谈一谈有哪几种中成药可以助力阻击糖尿病周围神经病。
1.木丹颗粒
【主要成份】黄芪、延胡索(醋制)、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤。
【功效】益气活血，通络止痛。
【适应症】用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
【用法用量】[3]：饭后半小时服用，用温开水冲服。一次1袋，一日3次。4周为一疗程，可连续服用两个疗程。
【不良反应】1.偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般不影响继续治疗，如较严重请停止服用。2.偶见皮疹或转氨酶升高，如有发生请停止服用。
【药理毒理】药效学试验结果表明，本品对链脲霉素糖尿病模型大鼠的尾神经传导速度有加快作用，对模型大鼠的坐骨神经、胰腺、视网膜组织病理学改变有改善作用；能降低急性血瘀模型大鼠的全血粘度、血浆粘度和红细胞压积；可抑制醋酸所致小鼠扭体反应。
【注意事项】
1.本品适用于血糖得到有效控制（空腹血糖≤8mmol/L、餐后2小时血糖≤ 11mmol/L）的糖尿病性周围神经病变患者。
2.本品尚无严重肝肾功能障碍、妊娠妇女、哺乳期妇女、18岁以下青少年以及70岁以上老龄患者等特殊人群的研究数据，如需使用请在医师指导下服用。
3.定期监测血糖、糖化血红蛋白。
2.芪丹通络颗粒
【主要成份】黄芪、丹参、当归、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、细辛、土茯苓、知母等十二味。
【功效】活血温阳，通络止痛。
【适应症】用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀、寒凝脉阻证，临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退；或见舌质紫暗或暗淡、脉细或细涩。
【用法用量】[4]饭前半小时温开水冲服。一次1袋，一日3次，疗程8周。
3.糖脉康颗粒
【主要成分】黄芪、地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、葛根、桑叶、黄连、黄精、淫羊藿。
【功效】养阴清热，活血化瘀，益气固肾。
【适应症】适用于糖尿病及并发症出现气阴两虚兼血瘀证见以下症状者（倦怠乏力、气短懒言、自汗盗汗、五心烦热、口渴喜饮、胸中闷痛、肢体麻木或刺痛、便秘）。
【现代药理】对葡萄糖致大鼠血糖升高有一定的抑制作用，对四氧嘧啶和肾上腺素所致大鼠高血糖有显著降低作用，而对正常大鼠的血糖无明显影响。动物实验研究表明[5]，糖脉康颗粒具有降血糖、调节血脂（降低胆固醇及甘油三酯，增高高密度脂蛋白）、改善微循环等作用。
【用法用量】口服，1次1袋，一日3次（规格：5g/袋 ）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病分会． 中国 2 型糖尿病防治指南 ( 2013 年版) ［J］． 中华糖尿病杂志，2014，6 ( 7) : 447- 498．
[2]方朝晖, 吴以岭, 赵进东. 糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)[J]. 中医杂志, 2017, 58(07):625-630.
[3]木丹颗粒说明书.
[4]芪丹参络颗粒说明书.
[5]赵启鹏, 张艺, 廖琦,等. 糖脉康颗粒对糖尿病大鼠"消渴"症状改善作用研究[J]. 辽宁中医杂志, 2012(01):169-171.
