柔肝熄风通络法治疗糖尿病神经病变.

治疗方法：

控制饮食、运动、糖尿病教育，口服降糖药物和/或胰岛素治疗，空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在6.2～10.0mmol/L，糖化血红蛋白 <7.0%，同时予维生素B 12 500μg肌注，1次/天。

同时加用柔肝熄风通络的中药治疗。基本方:白芍20g，天麻15g，当归10g，川芎10g，僵蚕10g，丝瓜络10g，白芥子6g，丹参20g，生甘草6g。气虚加生黄芪，阴虚加生地黄。湿热盛加苍术、黄连，阳虚加桂枝、附子。

用法：每日1剂，每日两次，水煎服。15天为1个疗程，治疗1个疗程。

糖尿病属中医“消渴”范畴，而糖尿病周围神经病变则属“痹证”、“周痹”、“众痹”、“痿证”范畴。基本病机为:阴虚阳燥。燥热内盛，耗津伤气，精血亏耗，渐及肝肾，肝体失养，虚风易动，肝风旁走四肢，风性善变多动，筋剔肉润，阵发性四肢麻木、疼痛，此时仍为糖尿病周围神经病变轻症。

进一步发展，厥阴少阳、风火相煽、津枯血涩、脉道滞涩、炼液成痰，痰瘀胶着、脉络痹阻，不通则痛、不荣则不仁、肝主筋、肾主骨，故麻木、疼痛更甚，或痿弱不用。丹溪曰:“麻属气血虚、木属湿痰死血”。不难看出，糖尿病周围神经病变除与“瘀”有关，还与“肝血虚”、“肝风”、“痰浊”密切相关。

若治疗仅围绕着“瘀”，大施活血化瘀，有时不免犯虚虚之戒，其效难获。而近年中医对糖尿病周围神经病变认识集中一“瘀”字，确有偏颇。谨守病机，处以柔肝熄风、化痰通络之法，取得满意疗效。

基本方中白芍、当归、川芎、甘草，宗“肝苦急、食甘以缓之”之旨，滋养阴血、柔养肝体、缓急止痛；《本草纲目》:“天麻乃称定风草、为治风之神药”，其入肝经，平肝熄风甚佳；而僵蚕为灵异之品，具熄风化痰通络多重功效，白芥子善祛皮里膜外一切之痰；“一味丹参、功同四物”，丝瓜络、丹参二药性凉而不燥，化痰活血通络而不伤阴血，与“消渴”病机甚为合拍。

诸药合用，阴血得补，肝体得养，肝风得熄，湿痰死血得除，脉络畅通，诸症得除。所以在诊治糖尿病周围神经病变中，不可仅囿于一个“瘀”字，还应想到肝血、肝风、痰浊等因素，在良好控制血糖的基础上，施以柔肝熄风、化痰通络之法，如此方可取得理想的疗效。