NCCN 指南是每个肿瘤科医生必备的圣经，日常工作中需要经常翻阅。但缺点是指南篇幅过长，而且通篇都是英文。为了方便大家进行快速查询，Daenerys老师根据 2017.V8 版非小细胞肺癌 NCCN 临床实践指南，将化疗方案整理成了表格。以后大家就可以随用随查啦！
辅助 / 新辅助治疗方案
乳腺癌
复发 / 转移性化疗方案
乳腺癌
乳腺癌辅助 / 新辅助治疗原则
随机临床试验证实: 在术前和术后给予相同的治疗方案，患者长期生存获益相似 。
新辅助治疗可以把不可手术的肿瘤转化成可手术状态，同时对术前可手术的患者有潜在获益。更重要的，新辅助治疗可以提 高保乳率，还有机会观察个体对治疗的临床和病理反应。
新辅助治疗达到病例完全缓解（pCR）与极好的 DFS 和 OS 有关, 尤其是在术前完成所有治疗的情况下。
对于三阴乳腺癌，病理完全缓解与长期获益的关系尤为密切，其次是 HER2 阳性乳腺癌，再次是 ER 阳性乳腺癌 。
很多化疗方案在术前治疗中会体现效果。一般而言, 在辅助治疗中推荐的化疗方案也可以考虑用于新辅助治疗 。
单独的内分泌治疗（AI 用在绝经后和绝经前给予卵巢功能抑制的患者或他莫昔芬）可以考虑用于激素受体阳性患者。
对于 HER2 阳性患者，新辅助治疗应联合曲妥珠单抗，并至少持续 9 周以上。含帕妥珠单抗的新辅助治疗方案建议用于对于 ≥ T2 或 ≥ N1、HER2 阳性的早期乳腺癌患者。
一些研究报道：接受新辅助治疗的患者局部复发风险高于接受辅助化疗的患者。 局部复发风险的增加是因为在新辅助治疗中局部治疗不理想 。
并非所有的患者都适合做新辅助治疗。在新辅助治疗前进行准确的临床分期是非常关键的。
当选择新辅助治疗时，所有的治疗应该在术前给予。 并在给予新辅助治疗过程中，应定期评估肿瘤反应情况。对于可手术的乳腺癌患者，若在新辅助治疗中出现疾病进展，应及时采取手术。局部治疗原则同样适用于辅助治疗的患者。
新辅助治疗的优点：有助于保乳；使无法手术的肿瘤变为可手术 ；根据个体对治疗的反应提供了重要的预后信息，特别是三阴性和 HER2 阳性乳腺癌患者；给基因检测留出时间 ；给选择全乳切除的患者留出时间进行乳房重建方案的制定 。
如果治疗后阳性的腋窝淋巴结被清除, 则可以只进行前哨淋巴结活检；如果新辅助治疗无效或疾病进展，可以更换其他全身治疗方案；可以为治疗应答弱的的患者选择辅助 / 新辅助治疗；如果阳性腋窝淋巴结被清除，可以减小后续放疗的范围与强度 。
如果临床分期被高估，可能导致过度的全身治疗；如果临床分期被低估，可能导致局部放疗治疗不充分 ；新辅助治疗期间有疾病进展的可能性 。
适合新辅助治疗的患者：（1）不可手术的患者——炎性乳腺癌 ；庞大或粘连的 N2 腋窝淋巴结 ；N3 淋巴结病变 ；T4 肿瘤 。（2）可手术的患者，希望保乳，并且原发肿瘤相对乳腺体积较大的患者 。
不适合新辅助治疗的患者：原位病变广泛而浸润癌范围没有准确界定的患者；术前肿瘤分期未明确的患者；肿瘤不明显或临床不能评估的患者 。
使用曲妥珠单抗前和使用期间需监测LVEF。
来源：本文由Daenerys老师最早发布于“丁香园”。
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