中医是怎么认识“湿”的

作者：云武  来源：医者云武

日常生活中，经常会听到人们说，最近我身体湿气重，感觉不舒服。如果问其如何感觉是湿气重了？回答的可能会是五花八门，大多都会提到：有口气、没胃口、头昏沉，肢体沉……

从字面上理解，“湿”是与“干”相对应的，是沾了水的或含有水分多的意思。湿气究竟是什么？是不是感受了潮湿就一定会引起湿气重？我们来看看中医是怎么认识”湿”的。

一、湿从何来

当湿超过了人体耐受性的情况，用古人的话说：“湿变成六淫之一的湿邪时候，也就对人体构成了威胁，变成了致病因素。”在《黄帝内经》中，对于邪气侵犯人受不受病有两个说法：一个是：“正气存内，邪不可干”；另一个是：“邪之所凑，其气必虚”。

前者是说人的自身底子厚，实力强，对于病邪的侵犯也就是相冒犯，不会造成影响；后者与俗话说的“常在河边走，哪有不湿鞋的”表达的意思相当，总在不好的因素影响下，最终也会有防不胜防的患病之时。

明代的医学家戴思恭讲：“湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起。西北地高，人多食生冷湿面湩酪，或饮酒后寒气拂郁，多自内出。”说的是湿可以由生活、工作环境从外侵害人体，也可以由体内饮食生冷奶酪，或酒后感寒产生。

在《医学入门》里，李梴也说：“风寒暴暑伤，人便觉；湿气熏袭，人多不知。有自外入者，长夏郁热，山泽熏气，冒雨形湿，汗透沾衣，多腰脚肿痛。有自内得者，生冷酒面滞脾，生湿郁热，多肚腹肿胀。西北人多内湿，东南人多外湿。”

这里讲了湿可以感受天气之湿所伤，也可由地理环境的湿所伤，这两者称之为“外湿”；还可以因为生活起居、饮食习惯不当所伤，这称之为“内湿”。且由于湿邪侵犯人的特点是多不引起人的注意，加上现代人生活起居无常，随地坐卧，饮食生冷任性，加之空调电扇助力，贻害无穷。

二、湿生的因素

（一）天之湿

古人认识自然规律，对于天时格外重视，不违天时的思想遍布古代传统文化的方方面面：“先立其年以明其气，金、木、水、火、土运行之”，说的是自然界的天气中含有这六种气候因素——风、寒、暑、湿、燥、火，湿属于其中一种。古人用天干地支纪年法，天干表示五行，又叫五运；风、寒、暑、湿、燥、火等用地支来表示，叫六气，合起来叫五运六气，说白了也就是天时。

按照古人的阴阳思维方法， 一年有四季，四季有六气，一季里也可再分四季，同理，一个月，一旬，甚至一天都可有四季，这也间接表达了六气不仅仅是在一年的春夏秋冬四季里影响人。

（二）地之湿

中国幅员辽阔，中国地势“天不足西北”说的是西北山高，“地不满东南”讲的是东南海深。西高东低，呈阶梯状分布；地形多种多样，山区面积广大。地势西高东低，“山泽通气”有利于海洋上湿润气流深入内陆，形成降水。各个地方有的四季分明，有的偏干热，有的地方偏湿热，有的地方偏温暖，有的地方偏寒冷。

总体来说，江海湖河等有水的地方较其他地方湿重，当然自认为干燥的地方也不是没有湿，就如人工作生活环境里的室内，也存在湿度大的情况。

（三）饮食之湿

古往今来，人们总结的容易生湿的食品，首当其冲是酒，传统上是白酒，现在酒的品种日益丰富，尤其是有了啤酒，生湿能力大为增强。其次是奶酪，生冷饮食，各种瓜果蔬菜以及各种生鲜鱼肉之品。特别一提的是凉拌面，自古就讲有人“常吃面食即可以生湿”，现在加上一个凉拌吃法也就更容易预见将来了。

现代社会，随着人们生活水平的提高，网络信息的发展迅速，人们饮食习惯随着视野的开放而变得日益丰富。但由于健康医疗知识的普及教育程度良莠不齐，使得饮食上面不能正确选择适宜自己体质的，加之学习西方人饮食习惯，摄入大量奶油、奶酪、黄油等物品，摄入能量多过高，体内有热，更喜贪凉，从而助湿，遗祸百端。

三、湿伤的表现

在《黄帝内经》里，无论《百病始生篇》讲：“清湿袭虚，则病起于下”；还是《阴阳应象大论》说：“湿盛则濡泻”和“地之湿气，感则害皮肉筋脉”；还是《六元正纪大论》的“诸湿肿满，皆属于脾”，都是讲人受湿伤害的表现。

1.“因于湿，首如裹”，说的是湿邪向上侵犯人的头部，令人感觉头重如裹，如同加蒙上了一层东西，头沉而不清醒。

2.“清湿袭虚，则病起于下”，说的是地之湿气伤人，始于足下；“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痺而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿，得之于湿地也”，这段讲了长期跟水密切接触的人受了湿侵害，在肌肉上的会表现出麻木不仁，甚至肌肉萎缩。而《阴阳应象大论》里则更明确地表达了湿侵犯人的主动攻击性：“地之湿气，感则害皮肉筋脉”，湿气说明了湿的动能作用，它不是静止不动的，会导致人体出现皮肉筋脉麻木、酸软疼痛，关节屈伸不利、四肢痿软等症状。

3.“中盛脏满，是中气之湿也”与“脾虚多病湿”，说的是一回事儿：脾胃消化功能长期疲于劳作，光顾了为了满足自己口腹之欲而不念及脾胃功能的耐受力，脾胃累过了必然招致害生于恩。人体易出现湿重痞塞肿满，常有腹胀，没有胃口，口腔粘腻，四肢困倦，严重的甚至出现“诸湿肿满”的肉肿如泥，按而不起，有的也会出现“湿盛则濡泻”，也就是拉肚子，在排泄物中可望见一些泡沫样物质。

4.“何以知中湿？当喜汗出不可止。肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，如肺为涕，入肾为唾”，这是扁鹊《难经》所记载的，说的是当你出现爱出汗而不止，爱哭泣，爱流口水，爱流鼻涕，爱唾唾液等症状的时候，是湿邪侵犯了心，肝，脾，肺，肾等脏器功能的表现。湿是水，也属于肾功能负责的范畴，它不仅仅是受脾胃功能所管。

5.望舌苔，以清晨刚起床时观察的最为准确。正常的舌苔应该是薄白而润泽。舌苔一旦出现发白，发腻，发滑了，就要引起注意了，表明体内运化水湿的能力下降了。

6.望形体，中医认为，肥人多湿，瘦人多火。肥胖属于脂肪多的人，自然水分含量也高，湿也就属于过多的。

7.湿伤人导致的外感发热，往往是汗出而不退热，这跟感受寒凉导致发烧的无汗表现，截然不同。

8.湿伤人，人不容易出现口渴。

这些湿伤人的表现，可以结合自己的身体状况，常常监测，防微杜渐，如果有了相应的症状就要积极进行防治。

四、湿的防治

中医认为水湿的代谢主要依靠肺、脾、肾三个脏器的功能，当出现液有余的时候，要注意循证这三个脏腑的功能是否正常，然后寻求解决的方法。

肺主皮毛，避免冒淋风雨，远行涉水，久着湿衣，坐卧湿地。比如常有人运动完之后，经常穿着湿衣服休息，不分场地席地而坐，再喝点冰的冷饮，这就会直接生湿，也容易导致肺受寒，损伤肺的功能。

脾主运化，负责消化吸收，避免多食生冷，酒酪湿面，暴饮暴食，思虑伤脾。比如生活中常见有些人在饮酒之后或者热烫饮食之后，再来份冰品，直接给脾胃的消化制造负担，久之必然累及脾运化水湿功能。

肾主骨，避免久处寒凉，坐卧湿冷，殚精竭虑，伤精耗血。比如常见有些爱美人士无论温度高低，都穿着极为单薄，暑热就空调，寒冬冻美丽，但带来的结果往往是筋骨受寒，关节疼痛。趋利避害是人的本能，实在不可避免得了疾病，得及时寻求专业的医生救治。

五、常用除湿品宜忌

中医常用除湿的方法，不外乎发汗和利小便，常用的有：

1.薏米，选米白微青色为好，虽然薏米是粮食作物但属性微寒，体质寒凉或者有寒湿的不适宜常食用。

2.生姜，属性温散，对于感湿后手脚凉的更适宜，可以和大枣同时煮了服，避免发汗太过。

3.赤小豆，属性酸平，常用来消热毒痈肿，如果用于除湿，常和桑白皮一起煎煮，无论单用还是合用，都不可以常服。如古人讲，驴吃了赤小豆腿脚变轻快，人吃多了身体则变沉重。

4.白扁豆，属性温；黑扁豆，属性凉，除湿用白扁豆。

5.白茯苓，属性甘淡平缓，小便不通畅的人较为适宜，尿频的人不适宜。另外有大便干的人也不宜使用，因为利小便实大便的缘故。

6.苍术，与姜类似，属性温缓，味苦香，除湿宽中，发汗。刮去粗皮，淘米水浸泡后再使用。除湿良品，用量适度。

7.白术，与姜类似，属性温缓，味甘香，健脾除湿，止汗。去芦头，刮去皮，再使用。

本文于2017年3月发表在《中国之韵》杂志

体内湿气重如何解决？

湿气重的表现

1.舌头形态有异，如舌体肥大，舌头边沿有齿痕。或是舌苔不是正常的红润而是颜色发黄发白，比较厚实，这都是湿气重比较明显的表现。

2.在正常作息的情况下出现脸色晦暗，发黄，或是早晨起来时眼皮肿，有下眼袋。

3.饮食作息没有变化，体重却明显增加，甚至还出现下肢水肿等问题。

4.大便稀烂不成形，大便完了总会有一些粘在马桶上很难冲下去，或是每次大便都感觉便不干净。

5.精神不振，经常无精打采，怎么睡都觉得不足够。

湿气重怎么破？俗话说，药食同源，药补不如食补，小编以下给大家推荐2款去湿气的食谱。

山药豆腐汤（图片来源：资料图）

1.山药豆腐汤

①山药去皮切丁，豆腐沸水烫一下后切丁。

②烧热油锅，加入山药丁稍稍翻炒。

③加入适量水，煮沸后加入豆腐丁，待再次煮沸后加入盐和麻油即可。

五谷杂粮（图片来源：资料图）

2.红豆薏米绿豆粥

①红豆、薏米和绿豆分别洗净，放在清水中浸泡至少2个小时。

②锅内一次加入足够的水，放入泡过的红豆、薏米和绿豆。

③不断搅拌，至原材料煮熟软烂后即可加入冰糖食用。

百病之源：湿气

一、湿气——万恶之邪

现在人，吃肉吃得太多，吃的食物里有污染，运动量少，身体阴盛阳虚，湿邪内郁，所以大便无法正常。为什么成型的大便很少呢？中医里讲，脾虚则便溏，中国人本应以五谷杂粮为食，现在以肉食为主了，很多人一天不吃肉就觉得很亏，长期这样，伤害的是脾胃，脾是运化水湿的，脾受到伤害，水湿不能完全运化，就在身体内堆积。所以，大便不成形意味着脾虚，也意味着体内有湿气。在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中，中医最怕湿邪。

湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，这就好比冬天的时候，如果气候干燥，不管怎么冷，人都还是能接受的，但如果湿气重，人就很难受了。南方的冬天比北方的冬天更令人难受，就是因为南方湿气比较重，寒湿袭人。湿气遇热则成为湿热，这就好比夏天的桑拿天，有热又湿，让人喘不过气来，明显不如烈日当空、气候干燥的时候来得痛快。湿气遇风则成为风湿，驱风很容易，但一旦成了风湿，就往往是慢性疾病，一时半会儿治不好了。湿气在皮下，就形成肥胖，也是不好处理的健康问题……

为什么现代人的病那么复杂，那么难治？因为他们体内有湿，体外的邪气总是和体内的湿气里应外合，纠缠不清！以前仅仅盛行于我国西南的川菜，现在风行全国？就是因为川味是辛辣的，以前只有生活在湿邪比较重的西南一带人需要用它来化解体内的湿气，现在，全国人体内都有湿气了，都需要辛辣来化解，于是大家本能地爱上了川菜。

二、判断湿气的方法

有病的人体内，是顽固的湿邪；貌似健康的人体内，也有湿邪埋伏在那里伺机行事。那么，怎么能判断自己体内是不是有湿呢？

1、看大便：

什么样的大便才是正常的呢？“金黄色的，圆柱体；香蕉形的，很通畅。”

（1）如果大便不成形，长期便溏，必然体内有湿。

（2）如果大便成形，但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，这也是体内有湿的一种表现，因为湿气有黏腻的特点。

（3）如果不便于观察马桶，也可以观察手纸。大便正常的话，一张手纸就擦干净了。但体内有湿的人，一张手纸是不够用的，得三到五张才能擦干净。

（4）如果有便秘，并且解出来的大便不成形，那说明体内的湿气已经很重很重了，湿气粘腻性让大便粘在肠子上，被肠子吸收，而不让它排出体外。这样，粪毒入血，百病蜂起，而一般的医生往往就病论病，而不明白病根在于体内的湿气，胡乱治疗，这是更可怕的事情。

2、看起床的状态：

有的人，每天早上七点该起床的时候还觉得很困，觉得头上有种东西在裹着，让人打不起精神，或是觉得身上有种东西在包着，让人懒得动弹，那么，不用看舌头，也不用看大便，也能判断他体内湿气很重。中医里讲“湿重如裹”，这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受，好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。

三、排除体内湿气的方法

湿邪是现代人健康的克星，是绝大多数疑难杂症和慢性病的源头或帮凶。只要湿邪少了，一切所谓的现代病都会远离我们，一切恶心、慢性的疾病也会失去存在的倚仗。如何对付湿邪，祛除湿邪呢？

1、喝薏米红小豆粥（用豆浆机做）：

薏米，在中药里称“薏苡仁”，《神农本草经》将其列为上品，它可以治湿痹，利肠胃，消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。

赤小豆，是红色的，红色入心，因此它还能补心养血，古籍里记载它“久服令人瘦”，就是说经常吃赤小豆还有减肥的作用。也有明显的利水、消肿、健脾胃之功效。现代人精神压力大，心气虚；饮食不节，运动量少，脾虚湿盛。既要去湿，又要补心，还要健脾胃，非薏米和赤小豆莫属。将其熬成粥，意在使其有效成分充分为人体吸收，同时不给脾胃造成多大负担。夏天正好是暑气连天的时候，内湿外也湿，用这两味药正好能起到一个养血、祛湿的作用。

关于薏米和赤小豆的“消肿”作用，也很有意思。我们千万不要以为肿就是水肿。周围十个里面起码有五六个身体发福，这也是肿，叫做体态臃肿。在中医看来，肥胖也好，水肿也好，都意味着体内有湿，水液不能随气血流动，滞留在体细胞之间，使人体迅速膨胀起来。水肿如此，肥胖也是如此，只不过是程度有深浅而已。去湿性极强的药物或食物能祛除这些滞留在人体的水液，也就能消肿。所以，治疗水肿必用赤小豆，而实践证明，薏米赤小豆粥具有良好的减肥功效，既能减肥，又不伤身体。尤其是对于中老年肥胖，效果尤其好。

经常有人自作聪明：“我在熬薏米赤小豆粥的时候，加了一小把大米，结果粥就熬稠了，味道那叫一个美啊！”

“千万不能加大米进去！”为什么？因为大米长在水里，含有湿气，湿性粘稠，所以，大米一熬就稠了。赤小豆和薏米都是去湿的，本身不含湿，所以它们怎么熬都不稠，汤很清。中医恰恰是利用了它这种清的性质，来把人体的湿给除掉。一旦加进去大米，就等于加进去了湿气，所以整个粥都稠了。味道虽然更好了，但对于养生来说并非好事，就因为那一把大米，所有的赤小豆、薏米就都白费了，功效全无。

是不是所有人都能喝薏米赤小豆汤，有禁忌吗？其实，这个汤是养生佳品，没有什么副作用，但针对不同的人，则可以适当地做一些加减法。

有的人体质偏寒，里面可以加一点温补的食物，像桂圆、大枣都可以；有的人失眠，体内也有明显湿腻的感觉，那就加一些莲子、百合；如果女性朋友痛经，可以把薏米去掉，熬点赤小豆汤，再加上一些姜片、大枣、红糖，喝下去暖暖小腹，也可以缓解疼痛。关节疼痛的，加一些生白芍、生甘草，酸甘化阴养血除痹。

平日思虑伤神、劳心过度而运动量少的人，往往脸上没有血色，精神也不够充沛，甚至心悸、贪睡，感觉头重如裹，心中空虚。这是体内有湿加上心气不足的表现，可以在薏米赤小豆汤中加一些桂圆同煮。桂圆甘温，能开胃健脾、安神补血，能振奋心阳、温补心气，使人精神饱满、中气十足。而且，单纯的薏米赤小豆汤味道很一般，加上桂圆后，就变甜了，淡淡的甜味，它不仅驱散我们体内的湿气，而且给我们的心带来生机与温暖。我们就叫它薏米赤小豆桂圆粥吧，它特别适合强劳力劳动者，也很适合中老年人。

年轻人容易出现烦躁失眠，或者脸上起红疹、痘痘，这都是上焦心肺火旺、湿热内扰所致，用薏米赤小豆汤洗脸有奇效，或在薏米赤小豆中加上百合与莲子同煮饮用。百合能润肺、养颜，又能清心火、安心神。莲子最能养心、清心火，同时又能健脾、补肾。当然，如果感觉汤没有什么味道，还可以加点冰糖。

如果着凉感冒了，或是体内有寒，胃中寒痛，食欲不佳，可在薏米赤小豆汤中加几片生姜。生姜性温，能温中祛寒，健脾和胃。注意，生姜不可多放，多放就使粥变得辛辣了。如果想在汤里加点调味品，最好放红糖，红糖是性温的。需要注意的是，妇女产后保养时，喝赤小豆薏米汤要去掉薏米，可在其中加点大枣，大枣对温中、健脾、养血是非常适宜的。

肾虚的人，可在薏米赤小豆汤中加一些黑豆。因为黑色入肾，豆的形状也跟肾十分相似，以形补形，是补肾的佳品。

现在人们常说的脚气病，是典型的湿热下注。可在薏米赤小豆汤中加点碎黄豆，用熬出来的汤泡脚，这是治脚气的一个小秘方。

如果咳嗽，还可以把生梨去皮去核切成1～2厘米见方的小块儿，加入薏米赤小豆汤中同煮，可以润肺、化痰、止咳。

学会薏米赤小豆汤的加减变化，使用得当可以对生活中大部分常见病起到很好的治疗效果。

2、运动排汗平衡荷尔蒙祛湿：

运动出汗是很好的去湿气；特别是夏天不要开空调、风扇，身体里面的汗一定要出来，否则你的湿气太重，到了冬天肯定会得病的。每天坚持适量的运动，对身体是非常有益的。运动可以纾解压力、活络身体器官运作，加速湿气排出体外。现代人动脑多、体力消耗少，加上长期待在密闭空调内，很少流汗，身体调控湿度的能力变差。试试看跑步、健走、游泳、瑜珈、太极等任何“有点喘、会流汗”的运动，有助活化气血循环，增加水分代谢。

3、用艾草：药店有卖的，点燃后在关元穴烤即可。

4、少盐，帮助肾排水。

5、适当午睡。

6、戒烟戒酒。

7、早上吃上三片姜。

8、饮食清淡适量。

肠胃系统攸关营养及水分代谢，最好的方式就是适量、均衡饮食。酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化，容易造成肠胃闷胀、发炎。甜食油炸品会让身体产生过氧化物，加重发炎反应。

中医认为生冷食物、冰品或凉性蔬果，会让肠胃消化吸收功能停滞，不易无限量食用。如生菜、沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等，最好在烹调时加入姜，降低蔬菜寒凉性质。

9、避开环境中的湿。日常生活最好减少暴露在潮湿环境中。尤其对湿气敏感的人，更应留心下列事项：

不要直接睡地板。空气中水分会下降且地板湿气重，容易入侵体内造成四肢酸痛，最好睡在与地板有一定距离的床上；

潮湿下雨天减少外出；

不要穿潮湿未干的衣服；

水分摄取要适量。

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