一家10人都患有乳腺癌，问题到底出在哪？
你知道哪种体型最受乳腺癌的青睐吗？
关注女性健康从学会自测开始，专家提醒乳腺自查很重要！
本期《轻松活过100岁》，湖南省肿瘤医院乳腺内科 副主任医师 谢宁教授 做客节目，为您带来远离乳腺癌，应该“乳”此呵护的话题，
1、是不是家中有乳腺疾病患者，其他家族成员就一定患有乳腺疾病？
答：乳腺癌有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，其亲属中患乳腺癌的危险越大。 一部分患者罹患乳腺癌是由其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常,会使其携带者乳癌发病危险度远高于一般人群。已有研究证明大约70-85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者,在其一生中将发展成乳癌患者。低于30岁妇女中超过25%的乳癌患者是由于一个遗传基因的突变引起的。
2、在我国，乳腺癌也是女性发病率最高的癌症，乳腺癌的高发人群是哪一部分人呢？
答：(1)、经常使用含有外源性雌激素的女性
(2)、身体肥胖的女性
(3)、精神抑郁的女性
(4)、长期接触放射线源的女性
(5)、长期吸烟的女性
(6)、独身未育或婚后不育以及13岁前月经初潮或绝经晚的女性
(7)、有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性
(8)、都市白领，上夜班的女性
乳腺癌
3、乳腺癌的发病现在开始越来越年轻化了吗？
答：全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》表明，我国近20年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率走高的趋势，每年新发肿瘤病例约312万例，每分钟就有6人被确诊为癌症。乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等癌症 发病年龄均出现提前。
（1）. 环境因素：：随着工业化进程的加快，环境污染日益加重，环境中的致癌物质也迅速累积，直接导致了癌症发病的增加。大气污染直接增加了肺癌的发病率；水和土壤的污染会通过生物食物链的金字塔效应导致食物中的致癌物质累积，引起消化道恶性肿瘤；装修材料和化妆品中所含的化工原料可直接导致血液系统肿瘤等等。
（2）. 自身生活方式转变：随着生活水平的提高，人们的生活方式也发生了显著的变化；不良的起居习惯、饮食习惯和性行为都增加了患癌症的风险。饮食的西方化直接增加了大肠癌的发生，并且呈现明显的年轻化趋势.长期吸烟增加了肺癌和喉癌的发生，不洁的性行为导致宫颈癌发病的年轻化等等。
( 3). 社会因素：当前社会竞争激烈，人们生活节奏快、工作压力大，常导致心理和精神上的问题，而这些都与癌症的发生有关。心理学研究早已证实，癌症是一种身心疾病；而多数研究也认为癌症的发生与某些特定的人格特征有关，即所谓“癌症人格”。经常处于紧张、焦虑及抑郁状态下的人群是癌症发生的高危人群，而中青年人正是长期处于暴露于这种心理状态下的群体，这也从侧面刺激了癌症的发生。 总之，癌症的发生是自身因素与环境因素共同作用的结果，癌症的年轻化是环境、社会等诸多因素作用下的最终产物。
肿块
4、对于任何疾病我们都在强调早发现早治疗。我也想问一下您，乳腺癌的前期表现是什么样的？
答：早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。
(1)、乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
(2)、乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
(3)皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
(4)乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
( 5)腋窝淋巴结肿大 我们医院收治的乳腺癌患者相当大一部分（1/3以上）有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
5我们自己在家能做哪些自我检查呢？
（1）、乳腺癌的检查首先站在镜前，两手上举过头或自由垂下，观察两侧乳房形状是否平整对称，有无凹凸不平;乳头是否有糜烂、分泌物和皱缩。
（2）、仰卧，左肩稍垫高，左手放在头上。然后伸出右手，以乳房内侧与乳头为中心，触摸左侧乳房各部分，注意有无硬结、肿块、疼痛点，尤其注意上外侧部分，触摸时注意手要平面移动，不要将乳房捏起，以免造成假象。同样方法用左手触摸右乳房，这也是乳腺癌的检查方法乳腺癌的检查要注意双侧腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。
6、如果我们在家发现了以上出现的一种或几种可能是乳腺癌的前期表现，我们到医院做哪些检查来进一步确诊呢？
7、小叶增生啊、乳腺纤维瘤、还有乳腺结节，会导致乳腺癌吗？
（1)乳腺增生是乳腺常见疾病，主要是由于内分泌失调，个人生活习惯以及饮食的影响。主要表现为疼痛，无其他症状，难治愈，但危害比较小。指导意见：乳腺增生是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。但是其癌变的可能性很小，因此，患者主要是要做到促进和维护健康。
(2)乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种.一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期可发生于青春期后任何年龄的女性但以18～25岁的青年女性多见.乳腺纤维瘤临床上以无痛性乳房肿块为主要症状好发于乳房的外上部位约75%为单发少数为多发一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液.其大小性状一般也不随月经周期变化.肿块通常生长缓慢但在妊娠哺乳期可迅速增大.有大约17％的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性. 也就是说乳腺纤维瘤有可能恶变比正常人恶变的几率能大些但并不是说得了乳腺纤维瘤不治疗的话就一定会得乳腺癌不能说是乳腺癌的前兆
乳腺结节不是一种疾病，而是一种症状，常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。
乳腺癌属于恶性肿瘤，临床对于乳腺癌治疗效果的评估通常以五年生存率为参考依据。早期乳腺癌经过治疗后，五年生存率在90%左右，治疗效果比较理想的患者，可以5年、10年或者长期生存。建议乳腺癌高危人群定期到医院体检，发现乳腺癌变后及早采取合理治疗，多数病人可以达到临床治愈的效果。
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