流产后的调理（医案）

这是个31岁的女患者，来的时候脸色蜡黄，没有精神，坐在那里就直呼：“腰非常酸痛，好像断了一样。”

原来这位女患者2017年胎停了两次，做过两次流产，最近一次是2017年11月份，过去伴有长时间的闭经，检查有多囊卵巢综合症，后经过中医调理好了。

目前，流产后，月经量少，色黑有血块，腰酸痛，久坐加重，患者职业为会计，需要长时间久坐。夜里睡觉容易出汗，口干欲饮水，舌头淡嫩胖大色偏紫。

双脉弦滑数重按少力，尺脉无力。（之前月经会有痛经1-2天）

辨证气血两虚夹瘀热

予温经汤加减治疗

二诊：正赶上月经来了，但是没有痛经，盗汗、口干好转，月经量少有血块，因为经期原因，腰酸痛非常明显。

脉虚滑数

三诊：自诉月经干净后，腰酸痛明显缓解，很神奇，气色脉象皆有好转。

有些多梦。调方续服。

四诊：气色红润有光泽，食欲很好，自己也开始炖一些银耳莲子山药汤滋补。

基本诸症消除。准备年后继续调理备孕。

按语：《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人年五十所，病下利数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师日：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

临床常用温经汤来调理女性月经问题，徐灵胎曾说：“此方为调经总方。”

抓住重点虚、寒、瘀皆可以应用。

陈修园《女科要旨》歌曰：口干腹满掌心烧，卅六疴该带下条，归芍胶芎权各二，桂参丹草数相侔，整升重用冬胜任，减半相需夏速求，更佐萸姜各三两，闭崩不育各探幽。

徐彬《金匮要略论注》卷22：“药用温经汤者，其证因半产之虚而积冷气结，血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血，吴茱、桂枝以温其血分之气而行其瘀。肺为气主，麦冬、阿胶以补其本。土以统血，参、甘以补其虚，丹皮以去标热。然下利已久，脾气有伤，故以姜、半正脾气。名曰温经汤，治其本也。惟温经，故凡血分虚寒而不停者，皆主之。