甲状腺结节 B 超：这 5 个恶性征象要牢记！

随着超声检查技术的进步与普及，临床上甲状腺结节的检出率越来越高。目前，临床上推荐使用的甲状腺影像报告和数据系统为 TI-RADS，极大提高了甲状腺结节诊治的规范性。

TI-RADS 中提到了 5 个恶性征象，分别是「实性」，「微钙化」，「极低回声」，「边缘模糊、不规则或甲状腺外侵犯」，「垂直位」，那这 5 个征象你是否都认识呢？

林毅老师对这 5 个恶性征象讲解如下：

文字总结如下，具体讲解还是要看视频哦

一、结构类型

结节的结构类型主要分为 5 种， 如下图所示，实性结构考虑恶性，+ 1分，海绵状结节考虑位良性。

囊性和囊实性一般考虑良性，值得一提的是，以囊形结构为主的结节，可以将囊内的液体抽吸掉，从而使结节的体积缩小。也可以进行无水酒精封闭、射频消融等处理。

结节结构

二、钙化类型

钙化类型主要是以下三种，如下图：

其中微钙化是乳头状癌的征象，+ 1 分，其余两种钙化都是不计分的。

但需要注意，甲状腺髓样癌可能会表现为粗大钙化，需要警惕。简单的鉴别方法是，在查甲功的时候，查一下降钙素指标，是髓样癌的特征性指标。

钙化类型

三、回声类型

回声类型主要是以下六种，如下图，其中极低回声是恶性的征象，+ 1 分。

四、边缘形态

回声类型主要是以下四种，其中不规则、边缘模糊、甲状腺外侵犯是恶性的征象，+ 1 分，这里不重复记分。

五、垂直位（纵横比）

通过测量结节的纵径与横径，横径大于前后径，扁平生长的，认为是良性的。横径大于前后径，突出生长的，或者说是乳头状生长的，认为是恶性的征象，+ 1 分。

掌握了 5 个恶性征象还不够，TI-RADS 分级如何应用你都搞清楚了吗？淋巴结和血供你会看吗？

除了甲状腺结节，其他甲状腺疾病如亚甲炎、桥本、Graves 病的超声图像又有何特征？如何鉴别？

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