15-28：优甲乐致癌吗？

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前  言

优甲乐致癌吗？

这是卸甲而行一群里争执过的问题

优甲乐（泛指左甲状腺素钠片）

可以说是人类历史上最成功的药物之一

以3毛钱一片极其低廉的价格

近乎完美地替代了人类甲状腺的功能

在甲状腺癌和甲减人群中广泛使用

可谓战功显赫、配享太庙

尽管优甲乐和人体激素成分相同

本身无毒

然而优甲乐的长期大量被使用后

给患者带来的癌症风险经常被社会所忽视

优甲乐的安慰与致癌风险

01

安慰：或降低结直肠癌风险

长期服用左甲状腺素钠

除了替代治疗之外乏善可陈

2010年

一项来自以色列的研究发现

长期服用左甲状腺素钠的患者

患结直肠癌的风险显著下降

这或许是长期服用优甲乐患者

内心唯一的安慰

该研究队列

对以色列北部2648个患者和2566个健康人

进行对照分析后的研究结论是

患者使用左甲状腺素5年以上的

从统计学的角度上分析

长期服用左甲状腺素钠

会显著降低患结直肠癌的风险

并且女性的负相关性高于男性

尤其是绝经后女性没使用激素替代疗法的

优甲乐甚至可能成为

治疗大肠癌的有效辅助性药物

02

风险：与脑、胰腺、乳腺癌显著相关

2020年

瑞典的一项大规模队列研究表明

左甲状腺素的使用与癌症风险之间的关系

具体包括：

增加男女的总体癌症风险

增加女性的乳腺癌、子宫内膜癌、生殖器癌

膀胱癌、皮肤癌和白血病风险

增加男性甲状腺癌和其他内分泌癌风险

2021年

一项采用台湾省2300万保险索赔大数据

对患者数据库进行的回顾性研究

表明左甲状腺素的长期使用

导致脑、皮肤、胰腺和女性乳腺癌的风险

增加了50%以上

研究对象是2001年至2011年期间

台湾省所有20岁以上首次确诊为癌症的患者

研究发现

使用左甲状腺素的患者和未使用者相比

在任何地方的癌症风险都提高了50%

特别是脑、皮肤、胰腺和女性乳腺癌

并且研究还指出

甲状腺激素的累计时间、剂量

和癌症的风险之间也有着密切的联系

服用药物时间长

每日服用中剂量和高剂量的患者

其患癌症的风险较高

DOI:  10.1111/cas.14908

03

风险：长期服用增加胰腺癌风险

2022年

一项意大利的回顾性小样本研究

发现92例连续胰腺癌患者中

18.5%的患者都有甲状腺功能减退的病史

并且所有患者都在服用优甲乐类药品

特别是转移组的20%和全切组的11%

因此研究者得出一个假设

长期服用优甲乐的甲减患者

可能会增加胰腺癌等恶性肿瘤的风险

后 记

甲状腺是人类最重要的内分泌器官

左甲状腺素钠

作用于甲状腺的机制已基本阐明

但左甲状腺素钠致癌风险这个话题提出

需要面对医药行业的巨型航母

出于种种原因社会层面的文章罕见

2021年

Jeff注意到了优甲乐说明书中的一个细节

“关于优甲乐的致癌作用

尚未进行长期的动物实验”

并且就这个问题理解和解读

和当时卸甲而行1群的一个叫“壹萬”的患者

发生过剧烈的冲突

这也是壹万后来在各种群体中

反复抹黑Jeff的原因

优甲乐分子式和正常激素一致

药物本身来说安全无毒

但长期过量服用之后

可能与体内活性氧化合物(ROS)

过多产生的氧化应激有关

这种应激反应会损害细胞功能

从而导致发生癌症和自身免疫性疾病

术后需要长期服用优甲乐的甲状腺癌病友

应按照最新指南以最合适的剂量标准服用

不要随意超越指南加大剂量

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

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